机动车交通事故责任纠纷 （2014）通中民终字第0685号

张琪兵及保险公司订立的机动车辆保险条款中按医保标准核定医疗费用的保险条款系免责条款，保险公司未举证证明其已履行明确说明义务，且保险公司对虞晓亮主张的医疗费中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出也未举证证明，其辩称扣除15%非医保用药费用仅系估算，法院不予采信。因司法鉴定意见明确二次手术费必然发生，可在本案中一并处理。据此，法院认定医疗费21418.53元。2、虞晓亮主张营养费450元［（30天＋二次手术15天）×10元／天）］，举证司法鉴定意见书。张琪兵及保险公司辩称，二次手术尚未发生，对此期间的营养费不予认可。法院认为，司法鉴定意见已明确二次手术所需的营养期限，而加强营养与药物治疗密不可分，均有利于伤者康复，该项费用必然发生，为避免当事人讼累，可在本案中一并处理。虞晓亮主张的该项损失合理，法院予以认定。3、残疾赔偿金59354元（29677元／年×20年×10%）。4、虞晓亮主张误工费12150元［（120天＋二次手术30天）×81元／天］，举证司法鉴定意见书、户口本，并陈述其靠打工谋生，月收入约两、三千元，现主张误工标准按上一年度城镇居民人均可支配收入计算。张琪兵及保险公司辩称，虞

张琪兵及保险公司订立的机动车辆保险条款中按医保标准核定医疗费用的保险条款系免责条款，保险公司未举证证明其已履行明确说明义务，且保险公司对虞晓亮主张的医疗费中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出也未举证证明，其辩称扣除15%非医保用药费用仅系估算，法院不予采信。因司法鉴定意见明确二次手术费必然发生，可在本案中一并处理。据此，法院认定医疗费21418.53元。2、虞晓亮主张营养费450元［（30天＋二次手术15天）×10元／天）］，举证司法鉴定意见书。张琪兵及保险公司辩称，二次手术尚未发生，对此期间的营养费不予认可。法院认为，司法鉴定意见已明确二次手术所需的营养期限，而加强营养与药物治疗密不可分，

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）通中民终字第0685号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司。负责人马勇。委托代理人韩玉霞。被上诉人（原审原告）虞晓亮。委托代理人黄嘉忠。原审被告张琪兵。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人虞晓亮、原审被告张琪兵机动车交通事故责任纠纷一案，不服海门市人民法院（2013）门民初字第……