人身保险合同纠纷 （2016）鲁08民终5054号

原、被告双方争议的焦点为被告是否应按保险条款载明的职业类别对应的比例及该项残疾所对应的比例给付意外伤害保险金。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”。本案中，《人身意外伤害保险（2013版）条款》中载明了职业类别对应比例赔付及残疾对应比例给付的第二条、第五条和《职业分列表》，属于免责条款，被告作为保险人应对上述条款向原告做出提示和明确说明，否则上述条款不产生效力。现被告主张其履行了提示和明确说明义

原、被告双方争议的焦点为被告是否应按保险条款载明的职业类别对应的比例及该项残疾所对应的比例给付意外伤害保险金。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款规定：“保险人提供的格式合同

山东省济宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁08民终5054号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住所地济宁市任城区吴泰闸路107号。负责人：赵善勇，经理。委托代理人（特别授权）：张宗鹏、邱忠磊，山东恒正律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王光冉，男，1980年11月5日出生，汉族，住鱼台县。委托代理人（特别授权）：侯修强，山东佳士特律师事务所律师。委托……