意外伤害保险合同纠纷 （2015）南民三金终字第01050号

该《行业标准》系2014版保险条款中约定的伤残评定标准，对2013年投保的原告不具有溯及力和约束力，故对被告申请对原告伤情重新鉴定不予准许。本案中，原告投保时约定的被保险人为3人，在保险条款中，约定的人身保险的意外伤害保险责任每人保险金额限额为16666.6元（50000元÷3），约定的意外医疗伤害保险的保险责任每人保险金额限额为1000元（3000元÷3）。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”的规定，中华幸福卡保险卡上“保障范围”部分“意外医疗伤害保险合计保险金额3000元，保障范围解释：被保险人因意外事故而进行治疗，我们对被保险人实际支出的，符合当地社保规定可报销的医疗费用，每次事故扣除人民币100元免赔额后，按80%的比例赔付意外医疗保险金。”及保险卡所附《中华联合财产保险股份有限公司家庭平安人身意外伤害保险条款》意外伤害保险责任部分按照伤残等级比例赔付条款及意外医疗保险责

该《行业标准》系2014版保险条款中约定的伤残评定标准，对2013年投保的原告不具有溯及力和约束力，故对被告申请对原告伤情重新鉴定不予准许。本案中，原告投保时约定的被保险人为3人，在保险条款中，约定的人身保险的意外伤害保险责任每人保险金额限额为16666.6元（50000元÷3），约定的意外医疗伤害保险的保险责任每人保险金额限额为1000元（3000元÷3）。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任

河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）南民三金终字第01050号上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司。法定代表人吴明举，总经理。委托代理人曹祥营，河南华都律师事务所律师，特别授权。被上诉人（原审原告）黄新学，男，汉族，住河南省西峡县。委托代理人刘兵，河南宇洋律师事务所律师，特别授权。上诉人中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司与被上诉人黄新学为人身意外伤……