财产保险合同纠纷 （2014）锡商终字第0725号

颜利国与保险公司之间的保险合同关系合法有效。颜利国驾驶保险车辆发生交通事故，导致第三者损失，其有权就已赔偿部分要求保险公司进行理赔。保险公司未举证证明宿加生因交通事故所花费的医疗费用中包含按保险条款可以免赔部分，故应对保险公司要求免除13620.41元赔偿责任的为主张不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，该院判决：保险公司于判决发生法律效力之日起10日内赔偿颜利国保险理赔款13620.41元。案件受理费70元，由保险公司负担。保险公司不服上述一审判决，向本院提起上诉称：根据双方保险合同约定，保险公司承担的医药费为国家基本医疗保险范围内的用药费用，而超过国家基本医疗保险范围内的非医保费用，不属于保险责任。一审判决保险公司全额赔付医药费用，不符合法律规定。而且，保险公司与颜利国已就涉案理赔事宜达成一致，颜利国同意扣除非医保费用。综上，请求二审法院撤销原审判决，依法改判。颜利国二审未作答辩亦未提供证据。本院经二审审理，对一审法院查明的事实予以确认。二审审理期间：（一）保险公司明确其主张扣除的非医保费用13620.41元系按照

颜利国与保险公司之间的保险合同关系合法有效。颜利国驾驶保险车辆发生交通事故，导致第三者损失，其有权就已赔偿部分要求保险公司进行理赔。保险公司未举证证明宿加生因交通事故所花费的医疗费用中包含按保险条款可以免赔部分，故应对保险公司要求免除13620.41元赔偿责任的为主张不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，该院判决：保险公司于判决发生法律效力之日起10日内赔偿颜利国保险理赔款13620.41元。案件受理费70元，由保险公司负担。保险公司不服上述一审判决，向本院提起上诉称：根据双方保险合同约定，保险公司承担的医药费为国家基本医疗保

江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）锡商终字第0725号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地江苏省无锡市解放北路1号锡银大厦7楼。负责人许威，该分公司总经理。委托代理人戴汉川，江苏沁园春律师事务所律师。委托代理人吴伟洪，江苏沁园春律师事务所律师。被上诉人（原审原告）颜利国。委托代理人赵斌，江苏苏秦律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司无锡分……