机动车交通事故责任纠纷 （2016）苏07民终3262号

根据机动车第三者责任保险合同的约定，保险公司对于因交通事故而产生的医疗费用中的非医保用药不予赔偿。但根据相关规定，在保险公司主张不予赔偿非医保用药时，其应当提供证据证明在医疗费用中存在非医保用药的种类、金额以及是否存在替代用药及替代用药的种类、数量、金额，以便于人民法院在具体案件的处理中予以相应减，因而，如果在交通事故案件审理中，在医疗费用中出现非医保用药时，保险公司对该非医保用药的金额部分依据商业三责险合同约定可以不予赔偿，但其应当赔偿相应的替代用药的相应金额。从本案上诉人的上诉意见及一审查明的事实来看，上诉人在一审审理过程中申请了被上诉人朱左梅医疗用药中的非医疗用药的鉴定，经鉴定后，确认上诉人朱左梅的治疗用药中存在23631.514元的非医疗用药，但该鉴定没有同时确认上述用药中是否存在医保用药范围内的替代性用药及其数量、金额。因此，虽然上诉人有证据证明本案医疗费用中存在非医保用药，但其不能证明该部分用药存在替代性用药及其种类、金额，因此，不能表明该部分非医保用药的使用系在存在医保用药范围内的替代用药而扩大侵权人损失的情形，故上诉人保险公司在本案中仅依据非医保用药鉴定而请求免除该部分

根据机动车第三者责任保险合同的约定，保险公司对于因交通事故而产生的医疗费用中的非医保用药不予赔偿。但根据相关规定，在保险公司主张不予赔偿非医保用药时，其应当提供证据证明在医疗费用中存在非医保用药的种类、金额以及是否存在替代用药及替代用药的种类、数量、金额，以便于人民法院在具体案件的处理中予以相应减，因而，如果在交通事故案件审理中，在医疗费用中出现非医保用药时，保险公司对该非医保用药的金额部分依据商业三责险合同约定可以不予赔偿，但其应当赔偿相应的替代用药的相应金额。从本案上诉人的上诉意见及一审查明的事实来看，上诉人在一审审理过程中申请了被上诉人朱左梅医疗用药中的非医疗用药的鉴定，经鉴定后，确认上

江苏省连云港市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏07民终3262号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司连云港中心支公司。住所地连云港市海州区海昌北路**号。法定代表人：魏欣，总经理。委托代理人：徐双双，该公司员工。被上诉人（原审原告）：朱左梅，居民。委托代理人：杨威、王井亮，灌南县东方法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：潘体威，居民。被上诉人（原审被告）：潘国山，居……