人身保险合同纠纷 （2017）闽07民终1202号

人寿福建分公司、人寿政和支公司对张瑞柯要求支付其意外伤害医疗保险金8000元的诉讼请求没有异议，对张瑞柯的该部分诉讼请求，应予以支持。对张瑞柯要求人寿福建分公司、人寿政和支公司赔偿意外伤害残疾保险金72028元的诉讼请求部分，人寿福建分公司、人寿政和支公司认为：1.汇交申请书（乙）以及汇交件承保通知书落款均有投保人政和县外屯中心小学确认盖章，人寿福建分公司、人寿政和支公司作为保险人已履行说明义务；2.合同依法成立，张瑞柯意外伤害保额为76000元（合同保额152000元，由家庭成员张瑞柯、吴柳玉平均分配，即张瑞柯、吴柳玉每人意外伤害保险保额为76000元），诉争保险合同的保险条款〔《国寿计划生育家庭意外伤害保险（2013版）利益条款》〕第四条第一款规定及该合同组成部分的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》规定，按本合同约定的人均意外伤害保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金额给付比例给付伤残保险金，张瑞柯伤残等级为10级所对应的保险金给付比例为10%，张瑞柯的伤残保险金为76000元×10%＝7600元；3.保险责任条款中关于伤残保险金计算的规定并非属于免责条款。对于人寿福建分公

人寿福建分公司、人寿政和支公司对张瑞柯要求支付其意外伤害医疗保险金8000元的诉讼请求没有异议，对张瑞柯的该部分诉讼请求，应予以支持。对张瑞柯要求人寿福建分公司、人寿政和支公司赔偿意外伤害残疾保险金72028元的诉讼请求部分，人寿福建分公司、人寿政和支公司认为：1.汇交申请书（乙）以及汇交件承保通知书落款均有投保人政和县外屯中心小学确认盖章，人寿福建分公司、人寿政和支公司作为保险人已履行说明义务；2.合同依法成立，张瑞柯意外伤害保额为76000元（合同保额152000元，由家庭成员张瑞柯、吴柳玉平均分配，即张瑞柯、吴柳玉每人意外伤害保险保额为76000元），诉争保险合同的保险条款〔《国寿计划生

福建省南平市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)闽07民终1202号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司福建省分公司，住所地福州市五四路233号。主要负责人：江龙海，总经理。委托诉讼代理人：陈德昌，男，中国人寿保险股份有限公司福建分公司企业法律顾问。上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司政和县支公司，住所地政和县城关寿险大楼。主要负责人：黄恩平，经理。委托诉讼代理人：陈德昌，男……