意外伤害保险合同纠纷 （2019）鲁06民终3511号

原告在被告处投保意外伤害保险，并支付了保险费，被告签发了保险单，保险合同依法成立并生效，一审法院予以确认。被告辩称事故发生时原告从事建筑工作，属于特殊工种，在理赔卡式保单时应按30%比例赔付。原告主张，在投保时，原告是通过被告业务员购买的涉案保险，网上操作也是由业务员完成的。一审法院认为，建筑工种医疗费按30%比例赔付减轻了保险人的责任，加重了被保险人的负担，属于免责条款，被告未能提交证据证明投保时将免责条款向投保人进行了提示和说明，该条款对原告不产生效力，对被告该抗辩主张，一审法院不予支持。原告受伤后于龙口市人民医院治疗，住院20天，花费医疗费9364.2元，由潍坊秦兴建筑工程有限公司缴纳，原告并未实际支出，故原告主张该部分医疗费，一审法院不予支持。原告主张二次医疗费995.8元，住院津贴1000元（50元/天×20天），应扣除被告已理赔的686.26元后，由被告理赔给原告保险金1309.54元。鉴于本案事实，依据《中华人民共和国保险法》第十一条、第十七条、第二十三条之规定，一审法院于2018年12月7日判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司于判决生效后十日内给付原告

原告在被告处投保意外伤害保险，并支付了保险费，被告签发了保险单，保险合同依法成立并生效，一审法院予以确认。被告辩称事故发生时原告从事建筑工作，属于特殊工种，在理赔卡式保单时应按30%比例赔付。原告主张，在投保时，原告是通过被告业务员购买的涉案保险，网上操作也是由业务员完成的。一审法院认为，建筑工种医疗费按30%比例赔付减轻了保险人的责任，加重了被保险人的负担，属于免责条款，被告未能提交证据证明投保时将免责条款向投保人进行了提示和说明，该条款对原告不产生效力，对被告该抗辩主张，一审法院不予支持。原告受伤后于龙口市人民医院治疗，住院20天，花费医疗费9364.2元，由潍坊秦兴建筑工程有限公司缴纳，

山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁06民终3511号上诉人（原审原告）：陈保祥，男，1953年6月25日出生，汉族，居民，住山东省龙口市。委托诉讼代理人：孟庆彬(系陈保祥舅哥),住龙口市。被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司，住所地:山东省济南市经七路13777号。负责人：戴荣达，经理。委托诉讼代理人：张茂茂，山东舜翔（烟台）律师事务所律师。上诉人陈……