意外伤害保险合同纠纷 （2016）甘04民终字283号

原告作为投保人和被保险人向被告投保了平安借款人意外伤害保险，被告向原告签发保险单，保险合同依法成立并生效。原告支付了保险费，并按期偿还了中国农业银行会宁县支行的借款，被告保险公司对原告发生道路交通事故的事实及原告鉴定的伤残等级均无异议，故被告应当按约承担赔偿责任。关于被告抗辩按《平安借款人意外伤害保险条款》约定的伤残赔付比例表的规定即按十级伤残保险金额50000元的10%进行赔付。本院认为，虽然《平安借款人意外伤害保险条款》规定的伤残赔付比例表系被告在保险合同中列明的赔付依据，但该比例表中规定的只有人身伤残程度低于七级时才予以赔付，不符合《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准的相关规定，该比例表所列伤残等级的条款实为保险合同中隐含的免责条款，且被告未能举证证明对于“赔付比例表”已向原告进行了解释说明，故该条款对原告不具有约束力。鉴定机构参照《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》作出的鉴定意见，客观公正，被告没有异议，本院予以认定。原告在保险期间意外受伤并致残（原告的伤残赔偿金依据《甘肃省2015年道路交通事故人身损害赔偿标准》计算为：20804元／年×10%×20年=41608元），被告应

原告作为投保人和被保险人向被告投保了平安借款人意外伤害保险，被告向原告签发保险单，保险合同依法成立并生效。原告支付了保险费，并按期偿还了中国农业银行会宁县支行的借款，被告保险公司对原告发生道路交通事故的事实及原告鉴定的伤残等级均无异议，故被告应当按约承担赔偿责任。关于被告抗辩按《平安借款人意外伤害保险条款》约定的伤残赔付比例表的规定即按十级伤残保险金额50000元的10%进行赔付。本院认为，虽然《平安借款人意外伤害保险条款》规定的伤残赔付比例表系被告在保险合同中列明的赔付依据，但该比例表中规定的只有人身伤残程度低于七级时才予以赔付，不符合《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准的相关规定，该比例表

甘肃省白银市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）甘04民终字283号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司白中心支公司，住所地白银市白银区纺织路487号。负责人王巍，系该公司总经理。委托代理人李积多，系该公司员工。被上诉人（原审原告）魏利萍（又魏莉萍），女，生于1975年2月16日，汉族，住甘肃省会宁县。委托代理人陈海涛，系甘肃隆建律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司白……