人身保险合同纠纷 （2014）穗中法金民终字第1334号

邝玉环与国华公司的保险合同关系成立，且合法有效。邝玉环住院医疗的原因是跌伤致腰部疼痛，符合意外事故的情形。但国华公司辩称邝玉环因此而致的腰椎间盘病症属于责任免除范围。然本案中，国华公司表示保存有邝玉环激活案涉卡片内容的电子记录却未予举证提供。由于案涉保险卡片的激活方式和是否由邝玉环亲自操作激活过程，是证明国华公司是否履行了责任免除的明确说明义务。显然，国华公司未提供邝玉环激活案涉保险卡片内容的电子记录，应当依《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十五条，“有证据证明一方当事人持有证据无正当理由拒不提供，如果对方当事人主张该证据的内容不利于证据持有人，可以推定该主张成立”的规定，承担举证不能的责任。该院对邝玉环有关案涉保险卡片的购买、激活和索赔过程的陈述予以采纳。至于国华公司提供2013年1月17日操作激活“如意行银卡”流程的证据，则与案涉讼争没有关联，不予采纳。国华公司对案涉责任免除的内容未向邝玉环作出明确说明，应当对邝玉环在保险期限内因跌伤致腰部疼痛入院医治的意外事故承担赔付保险金的责任。邝玉环在案涉事故发生180日内支付的医治费用共28290.01元（27575.61元＋7

邝玉环与国华公司的保险合同关系成立，且合法有效。邝玉环住院医疗的原因是跌伤致腰部疼痛，符合意外事故的情形。但国华公司辩称邝玉环因此而致的腰椎间盘病症属于责任免除范围。然本案中，国华公司表示保存有邝玉环激活案涉卡片内容的电子记录却未予举证提供。由于案涉保险卡片的激活方式和是否由邝玉环亲自操作激活过程，是证明国华公司是否履行了责任免除的明确说明义务。显然，国华公司未提供邝玉环激活案涉保险卡片内容的电子记录，应当依《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十五条，“有证据证明一方当事人持有证据无正当理由拒不提供，如果对方当事人主张该证据的内容不利于证据持有人，可以推定该主张成立”的规定，承担举证

广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）穗中法金民终字第1334号上诉人（原审被告）：国华人寿保险股份有限公司广东分公司，所在地。负责人：张国强，系该公司总经理。委托代理人：苏舒映，系该公司职员。被上诉人（原审原告）：邝玉环，女，1965年7月21日出生，汉族，住广东省江门市新会区。委托代理人：李敬子，广东泉胜律师事务所律师。上诉人国华人寿保险股份有限公司广东分公司（以下简称国华公司……