医疗损害责任纠纷 （2019）粤01民终3244号

患者陈某某因“平滑肌脂肪瘤术后发现盆腹腔占位1月”到孙逸仙医院处住院治疗，入院后经完善相关检查，于2016年10月17日行剖腹探查+右侧腹膜后脂肪肉瘤切除术+右半结肠切除术，术后患者出现吻合口瘘等并发症，孙逸仙医院给予剖腹探查+吻合口瘘修补术+回肠造口术+腹腔冲洗及术后抗感染、止血、补充白蛋白等对症治疗，但患者病情持续恶化，于2016年11月10日出院后当日死亡。结合双方的诉辩意见，本案的争议焦点为：1.孙逸仙医院对患者陈某某所实施的诊疗行为是否存在医疗过错，2.若存在过错，其过错与该患者陈某某死亡之间是否存在因果关系及因果关系类型（过错参与度）。因涉及专业的医疗问题，在双方均同意的情形下，该院依法委托北京明正司法鉴定中心对本案进行过错鉴定。该鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》明确孙逸仙医院对患者诊治过程中存在术前准备不足、术后没有常规行胃肠减压、术后病情观察不足及处置欠及时的医疗过错，该医疗过错在一定程度上影响了患者疾病的预后及诊治效果，与患者死亡后果之间存在一定的因果关系。但也分析因该患者死亡后未作尸检，故未取得其死亡的病理学诊断，依据患者疾病发生、发展过程，结合有关辅助检查结果，考

患者陈某某因“平滑肌脂肪瘤术后发现盆腹腔占位1月”到孙逸仙医院处住院治疗，入院后经完善相关检查，于2016年10月17日行剖腹探查+右侧腹膜后脂肪肉瘤切除术+右半结肠切除术，术后患者出现吻合口瘘等并发症，孙逸仙医院给予剖腹探查+吻合口瘘修补术+回肠造口术+腹腔冲洗及术后抗感染、止血、补充白蛋白等对症治疗，但患者病情持续恶化，于2016年11月10日出院后当日死亡。结合双方的诉辩意见，本案的争议焦点为：1.孙逸仙医院对患者陈某某所实施的诊疗行为是否存在医疗过错，2.若存在过错，其过错与该患者陈某某死亡之间是否存在因果关系及因果关系类型（过错参与度）。因涉及专业的医疗问题，在双方均同意的情形下，该

广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)粤01民终3244号上诉人（一审原告）：陈友忠，男，汉族，住xxxxxx。上诉人（一审原告）：陈捷纯，女，汉族，住址xxxxx。上诉人（一审原告）：陈婕琳，1995年3月18日出生，汉族，住址同上。上诉人（一审原告）：陈妙娟，女，汉族，住xxxxxx。上述四上诉人共同委托代理人：卢小琴，广东法制盛邦律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：中山大学……