机动车交通事故责任纠纷 （2015）通中民终字第00712号

本案在二审中的争议焦点为：1、本案中保险公司应否在商业三者险范围承担赔偿责任。2、案涉医疗费中的非医保用药部分应否扣除。3、本案中应否支持住院伙食费、营养费、误工费及护理费。4、冯玉明死亡赔偿金适用标准问题。5、冯玉明母亲的被扶养人生活费问题。关于争议焦点1，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或证据不足以证明当事人事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。对保险合同中免除保险人责任的条款以及投保单中保险人已尽提示说明义务的表述，属格式条款，即使确经投保人签章确认，在保险公司未提供其他已尽提示说明相关细节的证据加以佐证的情况下，也难以认定该公司已履行相关提示说明义务，更何况本案中保险公司既未提供由投保人签名确认的保险条款，亦未提供证据证明已履行了明确说明义务，故原审判决保险公司在商业三者险范围内承担赔偿责任符合法律规定。关于争议焦点2，案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，保险公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力。况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于保险公司，保险公司

本案在二审中的争议焦点为：1、本案中保险公司应否在商业三者险范围承担赔偿责任。2、案涉医疗费中的非医保用药部分应否扣除。3、本案中应否支持住院伙食费、营养费、误工费及护理费。4、冯玉明死亡赔偿金适用标准问题。5、冯玉明母亲的被扶养人生活费问题。关于争议焦点1，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或证据不足以证明当事人事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。对保险合同中免除保险人责任的条款以及投保单中保险人已尽提示说明义务的表述，属格式条款，即使确经投保人签章确认，在保险公司未提供其他已尽提示说明相关细节的证据加以佐证的情况下，也难以认定该公司已履行相关

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）通中民终字第00712号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路8号。负责人吴军，该分公司总经理。委托代理人汪明华，江苏圣典（南通）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）征大美。被上诉人（原审原告）阚秀兰。被上诉人（原审原告）冯亚丽。被上诉人（原审原告）冯雨。上述四被上诉人的共同委托代理人吕玉如，江苏省离退休法……