人身保险合同纠纷 (2016)辽01民终7687号

案号
(2016)辽01民终7687号
法院
辽宁省沈阳市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2016
地域
辽宁省沈阳市
裁判日期
2016-07-27

裁判要旨

刘敏、中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司是在平等、自愿的基础上签订的保险合同,符合法律规定,合法有效。中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司在保险期间内生病住院,中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司对刘敏的医疗费应予赔偿住院费4份最高限额1.2万元;门诊医疗费4份最高限额1,200元;住院日额5份,每天50元,住院7天,共计1,750元。刘敏要求中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司赔偿误工费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费系超出保险项目的赔偿请求,原审法院不予支持。刘敏在门诊医疗费、住院医疗费的诉讼请求上超出最高保险限额的请求,由于刘敏未缴纳足够的保险费并应得到全额赔偿,故刘敏无权要求赔偿。中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司辩称刘敏存在着在投保之前未如实告知其病情的情况,证据不足,原审法院不予认定。中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司辩称住院天数应按照其实际住院天数减去3天计算,因中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司未提交证据已向刘敏行驶示明义务,原审法院不予支持。中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司认为已经向刘敏发送了通知书,解除了双方的保险合同,违反了保险法保

摘要

刘敏、中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司是在平等、自愿的基础上签订的保险合同,符合法律规定,合法有效。中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司在保险期间内生病住院,中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司对刘敏的医疗费应予赔偿住院费4份最高限额1.2万元;门诊医疗费4份最高限额1,200元;住院日额5份,每天50元,住院7天,共计1,750元。刘敏要求中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司赔偿误工费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费系超出保险项目的赔偿请求,原审法院不予支持。刘敏在门诊医疗费、住院医疗费的诉讼请求上超出最高保险限额的请求,由于刘敏未缴纳足够的保险费并应得到全额赔偿,故刘敏无权

正文(节选)

辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书[2016]辽01民终7687号上诉人(原审原告):刘敏。被上诉人(原审被告):中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司。负责人:廖志坚,系该公司总经理。委托代理人:陈晓阳,系该单位员工。上诉人(原审被告):中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司。负责人:廖志坚,系该公司总经理。委托代理人:陈晓阳,系该单位员工。被上诉人(原审原告):刘敏。上诉人刘敏、中国平……