机动车交通事故责任纠纷 （2021）湘09民终377号

本案诉争焦点有五个。一是是否按城镇标准进行赔偿；二是是否需要核减20%的非医保用药部分；三是刘定伏的伤残系数如何确定；四是治疗左眼中央静脉阻塞（非缺血型）、左眼黄斑囊样变性的医疗费如何分担；五是是否应赔偿刘定伏摩托车维修费。关于第一个问题，刘定伏长期在城镇经商，主要收入来源于城镇，有相关基层组织出具的证明，故应按城镇标准予以赔偿；关于第二个问题，核减非医保用药是指扣除非医保用药和同类医保范围内用药之间的差额部分，中华联合财险公司除对刘定伏在沅江市人民医院产生的26508.05元医疗费申请鉴定，证明其中有3992.97元的非医保用药金额外，对其他医疗费用仅提出要求核减却未主张明确的非医保用药范围，但未证明该非医保用药范围的合理性以及医保范围内同类用药的合理替换方案，应承担举证不能的不利后果，故仅应核减3992.97元的非医保用药；关于第三个问题，经鉴定，刘定伏构成一处玖级伤残、一处拾级伤残。其中因左眼中央静脉阻塞（非缺血型）、左眼黄斑囊样变性致左眼视力下降，构成玖级伤残，在该伤残中本次事故的损伤和其自身疾病存在共同作用，参与度为50%，即针对玖级伤残的赔偿责任张斌、中华联合财险公司只承担

本案诉争焦点有五个。一是是否按城镇标准进行赔偿；二是是否需要核减20%的非医保用药部分；三是刘定伏的伤残系数如何确定；四是治疗左眼中央静脉阻塞（非缺血型）、左眼黄斑囊样变性的医疗费如何分担；五是是否应赔偿刘定伏摩托车维修费。关于第一个问题，刘定伏长期在城镇经商，主要收入来源于城镇，有相关基层组织出具的证明，故应按城镇标准予以赔偿；关于第二个问题，核减非医保用药是指扣除非医保用药和同类医保范围内用药之间的差额部分，中华联合财险公司除对刘定伏在沅江市人民医院产生的26508.05元医疗费申请鉴定，证明其中有3992.97元的非医保用药金额外，对其他医疗费用仅提出要求核减却未主张明确的非医保用药范围

湖南省益阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）湘09民终377号上诉人（原审原告）：刘定伏，男，1960年6月18日出生，汉族，住沅江市。委托诉讼代理人：曹建平，沅江市琼湖法律服务所法律工作者。上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司益阳中心支公司，住所地益阳市。负责人：胡劲峰，该公司经理。委托诉讼代理人：黄彬，湖南天声律师事务所律师。委托诉讼代理人：周游，湖南天声律师事务所律师。……