机动车交通事故责任纠纷 （2014）通中民终字第2512号

本案的争议焦点是：1、非医保用药应否扣除；2、案涉误工费及案涉残疾赔偿标准是否依法有据；3、案涉误工、护理期限是否过长；4、诉讼费与鉴定费的负担是否适当。 关于争议焦点1，保险合同中关于按医保标准核定医疗费用的保险条款系免责条款，平安保险公司并未提供证据证明已就该条款向投保人履行提示及明确说明义务，该条款因此对投保人不产生效力。且平安保险公司亦未举证受害人蒋德兰的医疗费用中具体哪些系基本医疗保险范围外的医疗项目及非医保医疗项目清单对应的医保范围内费用标准，应依法承担相应不利后果，原审因此支持蒋德兰的合理的医疗费，符合法律规定。 关于争议焦点2，受害人男年满60周岁、女年满55周岁，视为丧失劳动能力，赔偿权利人主张误工费的，一般不予支持，但确有证据证明受害人从事相对固定的工作、有相对固定收入的除外。蒋德兰原审中提供的营业执照复印件、停发工资证明、出勤工资表以及一、二审审理中的陈述等证据，能够证明其从事固定工作并因案涉事故实际收入发生减少的相关事实，原审因此支持其误工费，并无不当。蒋德兰虽为农业户口，但其从事非农业生产并有相应的固定收入，原审参照城镇居民标准计算残疾赔偿金，亦无不当。 关于

本案的争议焦点是：1、非医保用药应否扣除；2、案涉误工费及案涉残疾赔偿标准是否依法有据；3、案涉误工、护理期限是否过长；4、诉讼费与鉴定费的负担是否适当。 关于争议焦点1，保险合同中关于按医保标准核定医疗费用的保险条款系免责条款，平安保险公司并未提供证据证明已就该条款向投保人履行提示及明确说明义务，该条款因此对投保人不产生效力。且平安保险公司亦未举证受害人蒋德兰的医疗费用中具体哪些系基本医疗保险范围外的医疗项目及非医保医疗项目清单对应的医保范围内费用标准，应依法承担相应不利后果，原审因此支持蒋德兰的合理的医疗费，符合法律规定。 关于争议焦点2，受害人男年满60周岁、女年满55周岁，视为丧失劳动

江苏省南通市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2014）通中民终字第2512号 上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区。 负责人马勇，该支公司总经理。 委托代理人徐海霞，江苏宏邺律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）蒋德兰。 委托代理人朱玉娟，启东市王鲍法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）姚慧敏。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司……