医疗损害责任纠纷 （2014）益法民一终字第577号

杨某甲在治疗过程中，因自身病情严重，而不要求住院，不积极配合治疗，对导致死亡存在主要责任，其责任划分以负60%为宜。杨某甲于凌晨3时许突发疾病（胸部疼痛）而来到桃江六医院就诊，当时杨某甲用手捂住胸部，坐立不稳，痛苦难忍，从就诊的时间与患者的病情，应当认定杨某甲当时是属于急诊病人。桃江六医院医生接诊后，未按急诊门诊工作制度的要求对患者立即进行监护救治，不应当让患者先交费，后检查，让患者下楼来回奔波，从而加重了患者的病情，延误了救治的治疗时间，其医疗行为未尽到应尽的“预见义务”。桃江六医院在对杨某甲的救治过程中，因违反了医疗卫生部门的有关规章制度，故对杨某甲的死亡存在一定的医疗责任。在诉讼过程中，对杨某甲的死亡原因与桃江六医院在诊疗过程中是否存在因果关系和过错，因桃江六医院不同意再次到北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，故导致鉴定不能，致使对案件争议的事实无法通过鉴定结论予以认定。根据《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条第二款的规定，桃江六医院应当对该事实承担举证不能的法律后果。鉴于桃江六医院存在上述医疗责任与对案件事实举证不能，故桃江六医院应当对杨某甲的死亡负次要责任，责任划分以负

杨某甲在治疗过程中，因自身病情严重，而不要求住院，不积极配合治疗，对导致死亡存在主要责任，其责任划分以负60%为宜。杨某甲于凌晨3时许突发疾病（胸部疼痛）而来到桃江六医院就诊，当时杨某甲用手捂住胸部，坐立不稳，痛苦难忍，从就诊的时间与患者的病情，应当认定杨某甲当时是属于急诊病人。桃江六医院医生接诊后，未按急诊门诊工作制度的要求对患者立即进行监护救治，不应当让患者先交费，后检查，让患者下楼来回奔波，从而加重了患者的病情，延误了救治的治疗时间，其医疗行为未尽到应尽的“预见义务”。桃江六医院在对杨某甲的救治过程中，因违反了医疗卫生部门的有关规章制度，故对杨某甲的死亡存在一定的医疗责任。在诉讼过程中，

湖南省益阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）益法民一终字第577号上诉人（原审原告）杨玉亮。委托代理人徐福云，北京尚勤律师事务所律师。委托代理人王雪，北京尚勤律师事务所实习律师。上诉人（原审原告）杨玉朝。委托代理人郭一强，北京尚勤律师事务所律师。委托代理人王伟，系杨玉朝之朋友。上诉人（原审原告）王元珍。上诉人（原审原告）刘满秀。王元珍、刘满秀之共同委托代理人杨玉亮，系本案另一上诉人。上诉……