意外伤害保险合同纠纷 （2014）自民三终字第126号

谢超于2013年7月19日购买保险公司中华天府乐驰卡（B款）后，双方依法建立人身意外伤害保险合同关系。该合同为格式合同，订立合同时该保险合同残疾保险责任条款中使用的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》已被中国保监会于2013年6月4日废止，该部分未更换，中联合保险公司也未对谢超进行如实告知，中华联合保险公司没有尽到提示和明确说明义务，中华联合保险公司应按2013年6月8日中国保险行业协会、中国法医学会联合发布的《人身保险伤残评定标准》对被保险人所受伤的残疾程度依约承担相应责任。谢超于2013年11月26日发生的交通事故属本合同承保的保险事故，中华联合保险公司应按约定给付意外伤害保险金和意外医疗保险金，中华联合保险公司对谢超伤残等级为八级无异议，依约应给付残疾保险金12000元（保险金额40000元×伤残系数0.3），谢超与交通事故当事人协商处理的事项中没有实际获赔医疗费，中华联合保险公司应按谢超实际支出的医疗费28697.23元扣除100元免赔额后，按80%的比例在意外医疗保险金额内予以补偿，故中华联合保险公司应赔付谢超驾车时意外医疗保险金额10000元。据此，原审法院判决：中华联合

谢超于2013年7月19日购买保险公司中华天府乐驰卡（B款）后，双方依法建立人身意外伤害保险合同关系。该合同为格式合同，订立合同时该保险合同残疾保险责任条款中使用的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》已被中国保监会于2013年6月4日废止，该部分未更换，中联合保险公司也未对谢超进行如实告知，中华联合保险公司没有尽到提示和明确说明义务，中华联合保险公司应按2013年6月8日中国保险行业协会、中国法医学会联合发布的《人身保险伤残评定标准》对被保险人所受伤的残疾程度依约承担相应责任。谢超于2013年11月26日发生的交通事故属本合同承保的保险事故，中华联合保险公司应按约定给付意外伤害保险金和意外医

四川省自贡市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）自民三终字第126号上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司自贡中心支公司。负责人刘勇，该公司总经理。委托代理人胡晓安，男，1971年2月13日出生，汉族，该公司职工。被上诉人（原审原告）谢超，男，1986年10月26日出生，汉族。委托代理人杨春林，四川群久律师事务所律师。上诉人中华联合财产保险股份有限公司自贡中心支公司（以下简称中华联合……