意外伤害保险合同纠纷 （2017）苏05民终7067号

本案所涉家庭人身意外伤害保险合同关系合法有效，应受法律保护。本案二审争议的焦点在于被保险人王某在保险期间身故是否属于该家庭人身意外伤害保险合同的责任范围。合同条款第二部分保险责任和责任免除部分第八条保险责任明确，在本保险合同的保险期间内，被保险人遭受意外伤害，保险人按下列约定给付保险金。本保险合同所称意外伤害，指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。现王某因三轮车翻车摔倒数小时后身故的事实清楚，太保常熟支公司异议认为王某系因疾病导致死亡不属于保险责任范围的举证责任在其。同时，太保常熟公司上诉认为，即便在保险责任范围内，王某因疾病猝死也属于免责事由。同样举证责任在太保常熟支公司。但太保常熟支公司并未提供有效证据予以证明，其理应承担举证不能的法律后果。综上，太保常熟支公司的上诉请求，不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判决。二审案件受理费1085元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司常熟中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长

本案所涉家庭人身意外伤害保险合同关系合法有效，应受法律保护。本案二审争议的焦点在于被保险人王某在保险期间身故是否属于该家庭人身意外伤害保险合同的责任范围。合同条款第二部分保险责任和责任免除部分第八条保险责任明确，在本保险合同的保险期间内，被保险人遭受意外伤害，保险人按下列约定给付保险金。本保险合同所称意外伤害，指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。现王某因三轮车翻车摔倒数小时后身故的事实清楚，太保常熟支公司异议认为王某系因疾病导致死亡不属于保险责任范围的举证责任在其。同时，太保常熟公司上诉认为，即便在保险责任范围内，王某因疾病猝死也属于免责事由。同

江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏05民终7067号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司常熟中心支公司，住所地常熟市海虞北路23-1号。主要负责人：李晓敏，该公司总经理。委托诉讼代理人：邹叶锋，江苏少平律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：曹永军，男，1974年12月2日出生，汉族，住常熟市。委托诉讼代理人:沈雪春，常熟市白茆法律服务所法律工作者。被上诉人（原审……