医疗损害责任纠纷 （2016）冀03民终3784号

在医患纠纷中，病历应当是最真实的载体，能够记录患者病情发展及医院对患者诊治的事实。病历是否存在瑕疵或缺陷与赔偿责任有着直接联系。本案中，原告对第一次住院病历中《入院记录》、《患者沟通记录》、《住院须知》中××唐健民”签名真伪提出质疑，经鉴定，该签名非本人书写，被告又不能明确该签字是何人所为，被告应承担管理不善的责任，虽不能直接确认被告的医疗行为与原告的损害后果存在因果关系，但对因果关系的认定上有一定的影响；另外，上述三份证据内容所反映的均为医疗行为中的告知义务问题，因为签名虚假，可推定被告违反了告知义务，被告应承担相应赔偿，考虑临床医学中患者受××状况，结合现有缺陷的病历，推定被告承担50%赔偿责任。经审查，原告损失数额如下：1、医疗费13936.42元，原告主张医疗费57038.12元，××例的费用共计18元不予支持，扣除报销的费用剩余13936.42元。2、护理费288000元，原告提交的证据证明已花费至2015年4月1日的护理费108000元；因原告年满70周岁，酌定支付5年的护理费（自2015年4月2日至2020年4月2日），每年的护理费36000元，5年*36000元/年=1

在医患纠纷中，病历应当是最真实的载体，能够记录患者病情发展及医院对患者诊治的事实。病历是否存在瑕疵或缺陷与赔偿责任有着直接联系。本案中，原告对第一次住院病历中《入院记录》、《患者沟通记录》、《住院须知》中××唐健民”签名真伪提出质疑，经鉴定，该签名非本人书写，被告又不能明确该签字是何人所为，被告应承担管理不善的责任，虽不能直接确认被告的医疗行为与原告的损害后果存在因果关系，但对因果关系的认定上有一定的影响；另外，上述三份证据内容所反映的均为医疗行为中的告知义务问题，因为签名虚假，可推定被告违反了告知义务，被告应承担相应赔偿，考虑临床医学中患者受××状况，结合现有缺陷的病历，推定被告承担50%赔

河北省秦皇岛市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)冀03民终3784号上诉人（原审被告）：秦皇岛市第一医院，住所地河北省秦皇岛市海港区文化路***号，组织机构代码：*********号。法定代表人：尹福在，该院院长。委托诉讼代理人：杨晓林，河北昊海律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孙岩，女，1945年12月4日出生，汉族，现住河北省秦皇岛市海港区。委托诉讼代理人：唐健民，系孙岩丈夫。委托……