机动车交通事故责任纠纷 （2014）东中法民一终字第323号

1、沈爱萍先在东莞市大岭山医院治疗1天，花费医疗费4932.7元（其中吴焕胜支付489元），后沈爱萍在东莞市人民医院住院139天，医院诊断为：骨盆骨折等，医嘱：全休90天，住院期间陪护1人，定期复查X片、CT检查5次，费用约5000元，颈椎内固定费用若患者强烈要求取出，费用约15000元等。沈爱萍共用去医疗费92074.35元（人保财险东莞公司支付10000元，吴焕胜支付5000元）。人保财险东莞公司提交鉴定报告证明，沈爱萍住院医疗费费用中自费用药金额为26408.6元，不应由保险公司承担赔偿责任。太平洋财险深圳公司亦主张自费用药不应由保险公司承担赔偿责任。原审法院认为，百业兴公司与太平洋财险深圳公司之间、吴焕胜与人保财险东莞公司之间的保险合同（包括保险单、保险条款等）是双方真实的意思表示，该保险合同有效，三者险保险条款的约定，保险公司有权核定非社保用药金额。该费用应予以扣除，但因交强险医疗费用限额为10000元，该26408.6元应先在交强险医疗费用限额20000元（两保险公司）内由太平洋财险深圳公司、人保财险东莞公司赔偿，超过部分为6408.6元，太平洋财险深圳公司、人保财险东莞公

1、沈爱萍先在东莞市大岭山医院治疗1天，花费医疗费4932.7元（其中吴焕胜支付489元），后沈爱萍在东莞市人民医院住院139天，医院诊断为：骨盆骨折等，医嘱：全休90天，住院期间陪护1人，定期复查X片、CT检查5次，费用约5000元，颈椎内固定费用若患者强烈要求取出，费用约15000元等。沈爱萍共用去医疗费92074.35元（人保财险东莞公司支付10000元，吴焕胜支付5000元）。人保财险东莞公司提交鉴定报告证明，沈爱萍住院医疗费费用中自费用药金额为26408.6元，不应由保险公司承担赔偿责任。太平洋财险深圳公司亦主张自费用药不应由保险公司承担赔偿责任。原审法院认为，百业兴公司与太平洋财险

广东省东莞市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）东中法民一终字第323号上诉人（原审原告）：沈爱萍，女。委托代理人：肖景清，广东星啸律师事务所律师。委托代理人：吴海华，广东星啸律师事务所辅助人员。上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司。住所地：广东省深圳市福田区深南中路*号新闻大厦**层。负责人：郭振雄，该公司总经理。委托代理人：吴正海，广东巨龙律师事务所律师。委托代理……