人身保险合同纠纷 （2021）辽14民终1472号

2020年7月26日，邓宝光第二次入住首都医科大学附属北京朝阳医院治疗5天，个人支付医疗费68368.48元。现双方争议的焦点是邓宝光此次病情是否属于重大疾病范畴。从邓宝光提供的病志记载，邓宝光住院治疗行心脏支架植入术，依保险合同约定，该疾病不属于重大疾病范畴。同时也无法按被保险人发生的医疗费进行理赔。对照双方签订的保险合同，邓宝光的病情属于保险合同中第二十三条的轻症疾病，所以，原审法院按“轻症疾病保险金给付”，即按合同基本保险金额的20%给付轻症疾病保险金20000.00元并无不当，邓宝光的该上诉理由，不予支持。关于签订保险合同时被上诉人是否做到告知义务的问题，因保险合同有邓宝光的签字，被上诉人还进行过“电话回访提示函”，所以说，被上诉人尽到了告知义务。上诉人的上诉请求缺乏证据证明，不予支持。综上所述，邓宝光的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1510元由邓宝光负担。本判决为终审判决。审判长　　唐铁刚审判员　　薛　丽审判员　　葛　飞二〇二一

2020年7月26日，邓宝光第二次入住首都医科大学附属北京朝阳医院治疗5天，个人支付医疗费68368.48元。现双方争议的焦点是邓宝光此次病情是否属于重大疾病范畴。从邓宝光提供的病志记载，邓宝光住院治疗行心脏支架植入术，依保险合同约定，该疾病不属于重大疾病范畴。同时也无法按被保险人发生的医疗费进行理赔。对照双方签订的保险合同，邓宝光的病情属于保险合同中第二十三条的轻症疾病，所以，原审法院按“轻症疾病保险金给付”，即按合同基本保险金额的20%给付轻症疾病保险金20000.00元并无不当，邓宝光的该上诉理由，不予支持。关于签订保险合同时被上诉人是否做到告知义务的问题，因保险合同有邓宝光的签字，被上

辽宁省葫芦岛市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)辽14民终1472号上诉人（原审原告）：邓宝光，男，1967年12月30日出生，汉族，住绥中县。被上诉人（原审被告）：富德生命人寿保险股份有限公司葫芦岛中心支公司绥中营销服务部，住所地辽宁省葫芦岛市绥中县绥中镇安居嘉苑小区二期6#一层1门、2门。负责人：徐忠东，该公司经理。委托诉讼代理人：鞠红波，男，1979年3月25日出生，该公司员工，住葫……