意外伤害保险合同纠纷 (2019)湘07民终2044号

案号
(2019)湘07民终2044号
法院
湖南省常德市中级人民法院
案由
意外伤害保险合同纠纷
年份
2019
地域
湖南省常德市
裁判日期
2019-10-31

裁判要旨

根据《中华人民共和国保险法》第四十六条规定,肖梓杨因伤住院花费医疗费1470元,虽然已由星晴湾幼儿园垫付,肖梓杨仍可依据保险合同法律关系要求人民财保常德公司赔偿保险金,人民财保常德公司关于肖梓杨的损失已获得赔偿,意外伤害险以补偿为原则,保险公司无需再承担赔付责任的抗辩主张,不予采纳。虽然星晴湾幼儿园为肖梓杨向人民财保常德公司购买了交通工具乘客意外伤害保险以及学生、幼儿意外伤害保险,肖梓杨作为上述保险的被保险人,在相应保险事故发生时,享有获得保险理赔款的权利,但肖梓杨系在学校课间活动时受伤,并不属于交通工具乘客意外伤害保险的保障内容,另肖梓杨伤情未构成伤残,亦不符合学生、幼儿意外伤害保险保障意外身故、伤残的情形,肖梓杨主张人民财保常德公司应根据学生、幼儿意外伤害保险条款意外身故、残疾保障项目赔偿保险金25000元,无事实依据,不予采纳。根据《附加学生、幼儿住院医疗保险条款》的约定,人民财保常德公司应支付肖梓杨保险金722元(医疗费1470元,绝对免赔额100元,100元以上至1000元部分,给付50%,1000元以上至5000元部分,给付60%)。判决:人民财保常德公司于本判决生效后五日

摘要

根据《中华人民共和国保险法》第四十六条规定,肖梓杨因伤住院花费医疗费1470元,虽然已由星晴湾幼儿园垫付,肖梓杨仍可依据保险合同法律关系要求人民财保常德公司赔偿保险金,人民财保常德公司关于肖梓杨的损失已获得赔偿,意外伤害险以补偿为原则,保险公司无需再承担赔付责任的抗辩主张,不予采纳。虽然星晴湾幼儿园为肖梓杨向人民财保常德公司购买了交通工具乘客意外伤害保险以及学生、幼儿意外伤害保险,肖梓杨作为上述保险的被保险人,在相应保险事故发生时,享有获得保险理赔款的权利,但肖梓杨系在学校课间活动时受伤,并不属于交通工具乘客意外伤害保险的保障内容,另肖梓杨伤情未构成伤残,亦不符合学生、幼儿意外伤害保险保障意外

正文(节选)

湖南省常德市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)湘07民终2044号上诉人(原审原告):肖梓杨,男,2013年3月29日出生,汉族,居民,住湖南省临澧县。法定代理人:杨桂萍,女,1988年4月24日出生,汉族,居民,住湖南省临澧县,系肖梓杨之母。委托诉讼代理人:周文,湖南芙蓉律师事务所执业律师。上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司,住所地湖南省常德市武陵区。负责人:宋……