意外伤害保险合同纠纷 （2019）冀10民终4940号

当事人应当按照约定全面履行自己的义务。原告苏金杰在被告处购买国寿相伴卡后，双方即形成了保险合同关系。现原告在保险期限内发生道路交通事故导致意外受伤，被告应当依照法律规定及合同约定予以赔偿。保险合同中《国寿绿舟意外伤害保险（2013版）利益条款》保险责任第二项约定，“被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按本合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。”根据该条款的约定，本案原告虽遭遇意外伤害，但并没有证据证明因该意外伤害导致身体伤残，故不能认定出现了应支付意外伤害保险金的情形，被告不应对此进行支付。但《中华人民共和国合同法》第三十九条规定，采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。本案被告人寿廊坊分公司采用的是格式条款，该《国寿绿舟意外伤害保险（2013版）利益条款》保险责任第二项的约定属于限制、免除保险公司责任的条款，应在

当事人应当按照约定全面履行自己的义务。原告苏金杰在被告处购买国寿相伴卡后，双方即形成了保险合同关系。现原告在保险期限内发生道路交通事故导致意外受伤，被告应当依照法律规定及合同约定予以赔偿。保险合同中《国寿绿舟意外伤害保险（2013版）利益条款》保险责任第二项约定，“被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按本合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。”根据该条款的约定，本案原告虽遭遇意外伤害，但并没有证据证明因该意外伤害导致身体伤残，故不能认定出现了应支付意外伤

河北省廊坊市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀10民终4940号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司廊坊分公司，住所地廊坊市广阳区广阳道**建业大厦。负责人：刘永波，总经理。被上诉人（原审原告）：苏金杰，男，1998年12月11日出生，汉族，住河北省廊坊市安次区。上诉人中国人寿保险股份有限公司廊坊分公司（以下简称人寿廊坊分公司）因与被上诉人苏金杰意外伤害保险合同纠纷一案，不服河北……