机动车交通事故责任纠纷 （2015）一中民终字第01919号

《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。因此，所谓“免除保险人责任的条款”应依据该条款是否免除或者减轻保险人责任的根本性质而定。安邦保险公司提出的医保外药费不应理赔的条款和保险法中“免赔”等条款一样，作为保险风险防控手段是合理的，但其性质上符合“免除保险人责任的条款”当属无疑。因此，在贾志华本身对该条款有异议的情形下，安邦保险公司应该举证证明其履行了保险法中的提示和说明义务。但本案中目前未见安邦保险公司提供相应的证据材料，故本院对其该上诉请求不予支持。关于鉴定结论的问题，安邦保险公司在原审法院并未提出重新鉴定的申请，也未提供有效证据证明鉴定结论有错误之处，因而其二审中对鉴定结论提出的质疑意见，本院不予采纳。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。一审诉讼费二千一百

《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。因此，所谓“免除保险人责任的条款”应依据该条款是否免除或者减轻保险人责任的根本性质而定。安邦保险公司提出的医保外药费不应理赔的条款和保险法中“免赔”等条款一样，作为保险风险防控手段是合理的，但其性质上符合“免除保险人责任的条款”当属无疑。因此，在贾志华本身对该条款有异议的情形下，安邦保险公司应该举证证明其履行了保险法中的提示和说明义务。但本案中

北京市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2015）一中民终字第01919号上诉人（原审被告）安邦财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市朝阳区东三环中路55号8层801。负责人吴又红，总经理。委托代理人张德成，男，1964年6月26日出生。委托代理人王英杰，女，1980年11月30日出生。被上诉人（原审原告）贾志华，男，1981年9月17日出生。委托代理人赵昀腾，北京市博道律师事务所律师。被……