机动车交通事故责任纠纷 （2015）烟民四终字第178号

被告对原告主张的医疗费数额、误工费、交通费、车损无异议，予以认定。被告天平保险公司辩称，原告的医疗费用应扣除的非医保用药。《中华人民共和国合同法》第四十条规定：“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。”本案被告吕涛与被告天平保险公司签订的保险合同中的保险条款系格式条款，在其中已经明确约定了免责条款的情况下，又约定保险人根据国家基本医疗保险标准核定人身损害赔偿金额，在实际上加重了被保险人的责任。因为第三者原告郑广来在接受治疗过程中，医院是根据有利于病人治疗的原则选择用药，郑广来并无用药选择权，在郑广来用药并无不合理的情况下，其所花费的包括非医保用药在内的医疗费用均属保险公司赔偿范围。被告天平保险公司虽对原审法院委托烟台精神疾病司法鉴定所作出的司法鉴定意见书提出异议，并申请重新鉴定，但无证据证明该司法鉴定程序违法或鉴定意见明显不合理，不符合重新鉴定的条件，对其申请不予准许，对该司法鉴定意见书予以采纳。被告天平保险公司对原告提交的拖车费发票提出异议，经审查，认定该证据的真实性，对该证据予以采纳。原告郑广

被告对原告主张的医疗费数额、误工费、交通费、车损无异议，予以认定。被告天平保险公司辩称，原告的医疗费用应扣除的非医保用药。《中华人民共和国合同法》第四十条规定：“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。”本案被告吕涛与被告天平保险公司签订的保险合同中的保险条款系格式条款，在其中已经明确约定了免责条款的情况下，又约定保险人根据国家基本医疗保险标准核定人身损害赔偿金额，在实际上加重了被保险人的责任。因为第三者原告郑广来在接受治疗过程中，医院是根据有利于病人治疗的原则选择用药，郑广来并无用药选择权，在郑广来用药并

山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）烟民四终字第178号上诉人（原审被告）：安盛天平财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地：烟台市莱山区迎春大街163号天和大厦1413室。负责人：张镇，任总经理。委托代理人：赵吉鹏，该公司职员。被上诉人（原审原告）：郑广来，城镇居民。委托代理人：吕怀军，山东南山东海律师事务所律师。原审被告：吕涛，城镇居民。上诉人安盛天平汽车保险股份有限公司烟……