机动车交通事故责任纠纷 （2017）粤03民终13617号

上述损失赔偿主要存在争议的是关于医药费的认定。被告太平洋财产保险有限公司深圳分公司认为非医保用药所需费用根据保险合同不应由其承担以及原告变更诉讼请求中新增之医疗费用与本次事故无关。第一，本案保险合同虽对非医保用药进行了约定，但该条款属部分免除保险人的责任，被告应对该499条款尽到明确说明义务，本案被告也没有充分的证据证明其就此尽到了明确说明义务，故该条款对于投保人不发生法律效力。另，原告在医院接受治疗，具体的用药由医生根据病情决定，受害人和投保人均无法控制，相关费用已实际发生，故被告作为保险人应向原告赔付该部分的损失。第二，原告主张的医疗费用有相关病历为证，被告太平洋财产保险有限公司深圳分公司认为原告变更诉讼请求中新增之医疗费用与本次事故无关应当提供相应的证据，由于其提交鉴定申请，法院也予以准许，但鉴定机构决定不予受理，因此其应当承担举证不能的不利后果。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十

上述损失赔偿主要存在争议的是关于医药费的认定。被告太平洋财产保险有限公司深圳分公司认为非医保用药所需费用根据保险合同不应由其承担以及原告变更诉讼请求中新增之医疗费用与本次事故无关。第一，本案保险合同虽对非医保用药进行了约定，但该条款属部分免除保险人的责任，被告应对该499条款尽到明确说明义务，本案被告也没有充分的证据证明其就此尽到了明确说明义务，故该条款对于投保人不发生法律效力。另，原告在医院接受治疗，具体的用药由医生根据病情决定，受害人和投保人均无法控制，相关费用已实际发生，故被告作为保险人应向原告赔付该部分的损失。第二，原告主张的医疗费用有相关病历为证，被告太平洋财产保险有限公司深圳分公司

广东省深圳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）粤03民终13617号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地深圳市福田区。负责人：郭某甲，总经理。委托诉讼代理人：孙宝生，北京市隆安（深圳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：张秀梅，北京市隆安（深圳）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：廖小丽，女，汉族，1991年3月29日出生，住江西省南康市。委托诉讼代理人：邓雪……