医疗损害责任纠纷 （2016）冀05民终1962号

（一）被告提交的病历原件长期医嘱单中氯化钠注射液250ml，头孢哌酮舒巴坦针4.0字迹清晰，但原告提交的复印件以及沙河市人民法院和本院依法调取的复印件字迹重叠。被告作为病历制作、保管方对病历资料内容存在的矛盾解释为整理病历时将铅笔书写部分用橡皮进行了擦拭，药物名称、剂量、剂型、用法均未发生改变；该修改行为违反了《病历书写基本规范》要求，被告在修改病历过程中存在过错，应承担相应赔偿责任。（二）参照河北省2015年度道路交通事故人身损害赔偿标准相关数据，原告损失有：医疗费513.99元、护理费168.87元（15,410元÷365天×4天）、住院伙食补助费400元（100元/天×4天）、交通费酌定100元、死亡赔偿金120,705元（24,141元×5年）、丧葬费23,119.5元（46,239元÷2），共计145,007.36元。考虑到沙河市人民医院过错程度、结合患者付汝仁入院前即患有电解质紊乱、低钠低氯血症、肺部感染、脑出血后遗症、2型糖尿病、高血压1级、天疱疮、低蛋白血症等多种疾病及原告到北京明正司法医学鉴定中心进行陈述、拒绝以本院委托鉴材进行司法医学鉴定，致使本案因果关系无法查清的

（一）被告提交的病历原件长期医嘱单中氯化钠注射液250ml，头孢哌酮舒巴坦针4.0字迹清晰，但原告提交的复印件以及沙河市人民法院和本院依法调取的复印件字迹重叠。被告作为病历制作、保管方对病历资料内容存在的矛盾解释为整理病历时将铅笔书写部分用橡皮进行了擦拭，药物名称、剂量、剂型、用法均未发生改变；该修改行为违反了《病历书写基本规范》要求，被告在修改病历过程中存在过错，应承担相应赔偿责任。（二）参照河北省2015年度道路交通事故人身损害赔偿标准相关数据，原告损失有：医疗费513.99元、护理费168.87元（15,410元÷365天×4天）、住院伙食补助费400元（100元/天×4天）、交通费酌定

河北省邢台市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）冀05民终1962号上诉人（原审原告）：王美凤，女，1944年11月21日出生，汉族，住沙河市。委托诉讼代理人：樊月海、王首刚，河北守敬律师事务所律师。上诉人（原审被告）:付素粉，女，1966年4月17日出生，汉族，住沙河市。委托诉讼代理人：樊月海、王首刚，河北守敬律师事务所律师。上诉人（原审被告）：沙河市人民医院，住所地：沙河市迎新街29号，……