机动车交通事故责任纠纷 （2014）通中民终字第2510号

关于案涉医疗费中应否扣除非医保用药的问题。案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，平安财险南通公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力，况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于平安保险公司，平安财险南通公司虽在一、二审审理中均要求扣除非医保用药，但未能提供有效证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果，原审因此支持杨太好主张的合理的医疗费，并无不当。关于案涉鉴定意见应否采信的问题。该鉴定意见系具有鉴定资质的鉴定机构和鉴定人员所作，鉴定程序合法、鉴定意见客观公正，平安财险南通公司虽对此提出异议，但未提供相应的证据予以佐证。原审因此采信案涉鉴定意见，并作为计算杨太好残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等相关损失的依据，并无不当。综上，平安财险南通公司的上诉理由均不能成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1910元，由中国平安财产保险股份有限公司南通

关于案涉医疗费中应否扣除非医保用药的问题。案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，平安财险南通公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力，况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于平安保险公司，平安财险南通公司虽在一、二审审理中均要求扣除非医保用药，但未能提供有效证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果，原审因此支持杨太好主张的合理的医疗费，并无不当。关于案涉鉴定意见应否采信的问题。该鉴定意见系具有鉴定资质的鉴定机构和鉴定人员所作，鉴定程序合法、鉴定意见客观公正，平安财险南通公司虽对此提出异议，但未

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）通中民终字第2510号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区五一路399号。负责人马勇。委托代理人李亚鹏。被上诉人（原审原告）杨太好。委托代理人毕丽华。被上诉人（原审被告）刘庆彬。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称平安保险南通支公司）因与被上诉人杨太好、刘庆彬机动车交通事故责任纠……