保险纠纷 （2018）渝01民终7008号

开原立鼎公司与平安保险沙坪坝支公司签订的意外伤害保险和健康保险团体险保险合同是双方真实意思表示，且开原立鼎公司系为其职工投保的该团体险，与被保险人具有保险利益，该保险合同合法有效。《中华人民共和国保险法》第十四条规定，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。在本案，投保人开原立鼎公司在合同成立时已经交付了保险费，保险期间为2017年6月6日至2018年6月5日，被保险人彭家山驾驶机动车发生交通事故死亡的时间为2018年1月27日，该事故发生在保险期间内，平安保险沙坪坝支公司应当保险合同约定承担给付保险金的责任。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第九条第二款规定，受益人约定为“法定”或者“法定继承人”的，以继承法规定的法定继承人为受益人。被保险人彭家山因保险事故死亡，彭飞、陈良英作为其第一顺序法定继承人有权向平安保险沙坪坝支公司主张保险金。本案保险事故发生后，平安保险沙坪坝支公司已经进行了理赔，但意外伤害身故和残疾的保险金额是按照0.43的比例予以赔付，理由是所驾车型不符，意外住院和门急诊医疗费扣除的免赔额、自费金额以及部分自费金额，彭飞

中国平安财产保险股份有限公司沙坪坝支公司与彭飞、陈良英保险纠纷二审民事判决书 保险纠纷

文书内容重庆市第一中级人民法院民 事 判 决 书(2018)渝01民终7008号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司沙坪坝支公司，住所地重庆市沙坪坝区沙滨路**附**，统一社会信用代码91500106574803304Q。主要负责人：董力，经理。委托诉讼代理人：曹阳，重庆盛全律师事务所律师。委托诉讼代理人：费德琴，重庆盛全律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：彭飞，男，1994年3月1……