机动车交通事故责任纠纷 （2021）津01民终4254号

王海瑞驾驶其所有的机动车发生交通事故，该事故经交警部门做出事故认定书，认定王海瑞负事故的主要责任、田银负事故的次要责任，双方当事人对责任认定均无异议，故一审法院认为因王海瑞系驾驶机动车与行人田银发生交通事故，故田银、王海瑞应按照2：8的划分责任比例。王海瑞驾驶的事故车辆在中国平安财产保险股份有限公司天津市蓟州支公司投保有交强险和商业险，故应由中国平安财产保险股份有限公司天津市蓟州支公司在交强险限额内赔偿田银损失，交强险限额外田银损失由中国平安财产保险股份有限公司天津市蓟州支公司在商业险限额内和王海瑞承担80%。关于田银本次诉讼的损失数额问题。中国平安财产保险股份有限公司天津市蓟州支公司辩称应扣除非医保用药部分，一审法院认为因受害人及投保人无法要求医院必须在医保范围内用药，虽然田银支付的医疗费部分不属于社会保险理赔范围，但社会保险属国家福利范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的用药范围，除非有证据证明患者的支出并非适当治疗所需的费用，否则均系合理。同时保险条款系格式条款，提供格式条款一方免除其责任，加重对方责任、排除对方依法享有的权利，该条款无效。故一审法院对中国平安财产保险股份有限公司天

王海瑞驾驶其所有的机动车发生交通事故，该事故经交警部门做出事故认定书，认定王海瑞负事故的主要责任、田银负事故的次要责任，双方当事人对责任认定均无异议，故一审法院认为因王海瑞系驾驶机动车与行人田银发生交通事故，故田银、王海瑞应按照2：8的划分责任比例。王海瑞驾驶的事故车辆在中国平安财产保险股份有限公司天津市蓟州支公司投保有交强险和商业险，故应由中国平安财产保险股份有限公司天津市蓟州支公司在交强险限额内赔偿田银损失，交强险限额外田银损失由中国平安财产保险股份有限公司天津市蓟州支公司在商业险限额内和王海瑞承担80%。关于田银本次诉讼的损失数额问题。中国平安财产保险股份有限公司天津市蓟州支公司辩称应扣

天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2021）津01民终4254号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司天津市蓟州支公司，住所地天津市蓟州区人民西大街186号1-2楼副1-2号房屋。主要负责人：李国文，经理。委托诉讼代理人：陈娟，天津天关律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：田银，男，1957年5月13日出生，汉族，住天津市蓟州区。委托诉讼代理人：田立伟（系田银之女），女，1986……