机动车交通事故责任纠纷 （2015）青民五终字第532号

本案焦点问题系原审法院对被上诉人张明珍的伤残等级、被扶养人生活费及自费药的认定是否正确。各方对于涉案交通事故责任认定及涉案车辆投保险情况均无异议。根据商业三者险保险合同约定，“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。保险事故造成第三人人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”。该约定不属于免除保险人责任条款，保险人不负提示和明确说明义务。自费药首先在交强险医疗费限额内负担，超出限额部分按照受害人、侵权人在事故中的责任比例予以负担。关于自费药的认定非专业技术性问题，无需进行鉴定。原审法院对上诉人吴仙华申请鉴定自费药不予允准符合法律规定。上诉人吴仙华关于鉴定自费药数额的上诉理由不成立，该项上诉请求，本院依法不予支持。被上诉人张明珍的伤情是否构成伤残系专业技术问题，不宜完全由法官心证之。原审法院依法委托青岛青大司法鉴定所对被上诉人张明珍伤残等级予以鉴定。该委托程序合法，鉴定机构及鉴定人员具有相应资质，鉴定结论论证充分。原审对此予以确认符合法律规定。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司关于重新鉴定及鉴定人出庭的申请不符

本案焦点问题系原审法院对被上诉人张明珍的伤残等级、被扶养人生活费及自费药的认定是否正确。各方对于涉案交通事故责任认定及涉案车辆投保险情况均无异议。根据商业三者险保险合同约定，“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。保险事故造成第三人人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”。该约定不属于免除保险人责任条款，保险人不负提示和明确说明义务。自费药首先在交强险医疗费限额内负担，超出限额部分按照受害人、侵权人在事故中的责任比例予以负担。关于自费药的认定非专业技术性问题，无需进行鉴定。原审法院对上诉人吴仙华申请鉴定自费药不予允准符合法律

山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）青民五终字第532号上诉人（原审被告）吴仙华。委托代理人张明星，系北安法律服务所法律工作者。上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司。负责人于璇，公司经理。委托代理人李龙富，山东华政律师事务所律师。委托代理人林瑞花，山东华政律师事务所律师。被上诉人（原审原告）张明珍。委托代理人孙崇超，山东锦海盛律师事务所律师。上诉人吴仙华、中……