机动车交通事故责任纠纷 (2017)皖01民终6696号
裁判要旨
非医保类费用的10000元由交强险限额承担与保险条款的约定不符。根据交强险条例以及交强险的保险条款第十九条,保险人对超过国家基本医疗保险标准的费用不予赔偿,且提供了投保单予以证实保险公司尽到了告知和说明的义务,条款应当有效,故该费用保险公司不予承担,请二审法院查明事实依法予以改判。沈晓建二审辩称:非医保费用不赔付不符合保险合同目的。保险合同格式条款的免责部分应当有证据证明向投保人履行了说明和告知义务。保险合同是商业合同并非社保,因此报销医药费的费用局限在社保范围内显然不公平。夏书金二审辩称:一审判决正确,请求维持原判。安徽大众汽车运输有限责任公司二审未发表答辩意见。沈晓建向一审法院起诉请求判令:1、夏书金赔偿沈晓建各项损失177641元(医药费57233元、护理费10440元、住院伙食补助费690元、营养费2700元、交通费1000元、误工费20295元、残疾赔偿金53872元、精神损害抚慰金7000元、后续治疗费13000元、鉴定费2640元、被扶养人生活4331元),安徽大众汽车运输有限责任公司承担连带赔偿责任,人保在保险责任限额内承担连带赔偿责任;2、夏书金、安徽大众汽车运输有限
摘要
非医保类费用的10000元由交强险限额承担与保险条款的约定不符。根据交强险条例以及交强险的保险条款第十九条,保险人对超过国家基本医疗保险标准的费用不予赔偿,且提供了投保单予以证实保险公司尽到了告知和说明的义务,条款应当有效,故该费用保险公司不予承担,请二审法院查明事实依法予以改判。沈晓建二审辩称:非医保费用不赔付不符合保险合同目的。保险合同格式条款的免责部分应当有证据证明向投保人履行了说明和告知义务。保险合同是商业合同并非社保,因此报销医药费的费用局限在社保范围内显然不公平。夏书金二审辩称:一审判决正确,请求维持原判。安徽大众汽车运输有限责任公司二审未发表答辩意见。沈晓建向一审法院起诉请求判令
正文(节选)
安徽省合肥市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)皖01民终6696号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司,住所地安徽省合肥市梅山路银保大厦,统一社会信用代码91340100754857916L(1-1)。负责人:朱文东,总经理。委托诉讼代理人:陈艳梅,北京德恒(合肥)律师事务所律师。被上诉人(原审原告):沈晓建,男,1963年1月5日出生,汉族,住安徽省合肥市包河区,……