意外伤害保险合同纠纷 （2021）辽02民终4996号

本案的争议焦点是原告的疾病是否意外伤害所致，原告的诉讼请求是否符合案涉附加意外伤害医疗保险条款约定。本案中，大连市医科大学附属第二医院对原告疾病的第一项诊断为发热伴血小板减少综合征（重型），大连市疾病预防控制中心的SFTSV核酸检测的结果是原告核酸阳性。查阅百度百科，发热伴血小板减少综合征就是新型布尼亚病毒（SFTSV）感染。主要传播是蜱虫，临床主要表现为发热、血小板减少、白细胞减少、消化道症状及多脏器功能损伤等。SFTSV核酸阳性，意味着患者体内存在SFTSV病毒感染。可见，原告的病症，符合SFTSV病毒感染的特征。SFTSV病毒不可能由人体自生，而是由蜱虫叮咬传播等外力引起的。因此，原告的疾病属于遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件所致，符合案涉附加意外伤害医疗保险条款的约定，被告应承担给付保险金责任。依照《中华人民共和国保险法》第二条规定，判决如下：被告中国平安人寿保险股份有限公司大连分公司于本判决发生法律效力之日起10日内给付原告于长江保险金40000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定

本案的争议焦点是原告的疾病是否意外伤害所致，原告的诉讼请求是否符合案涉附加意外伤害医疗保险条款约定。本案中，大连市医科大学附属第二医院对原告疾病的第一项诊断为发热伴血小板减少综合征（重型），大连市疾病预防控制中心的SFTSV核酸检测的结果是原告核酸阳性。查阅百度百科，发热伴血小板减少综合征就是新型布尼亚病毒（SFTSV）感染。主要传播是蜱虫，临床主要表现为发热、血小板减少、白细胞减少、消化道症状及多脏器功能损伤等。SFTSV核酸阳性，意味着患者体内存在SFTSV病毒感染。可见，原告的病症，符合SFTSV病毒感染的特征。SFTSV病毒不可能由人体自生，而是由蜱虫叮咬传播等外力引起的。因此，原告的

辽宁省大连市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）辽02民终4996号 上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司大连分公司，营业场所大连市中山区人民路24号。 负责人：胡滨，分公司总经理。 委托诉讼代理人：杨立春，男，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：于长江，男，1964年12月21日出生，住庄河市。 委托诉讼代理人：于雪娜，系于长江女儿。 上诉人中国平安人寿保险股份有限公司大连……