机动车交通事故责任纠纷 （2019）豫15民终4016号

原告受伤治疗用药是必需的，原告不是医保报销，不应依据医保的规定，且保险条款是格式条款，保险公司没有明确说明，理解发生争议，应作出不利于提供格式条款一方的解释，原告作为第三人，保险合同对其不发生效力，故一审法院对保险公司的意见不予采纳。2、被告保险公司认为二原告已达到法定退休年龄，经查明，二原告属于城镇居民，有社区证明二原告还在劳动有收入，且保险公司未举证证明原告已丧失劳动能力，故一审法院对被告保险公司的意见不予支持。一审法院另查明，2019年1月10日，经安徽正源司法鉴定所【2019】临鉴字第2-21号鉴定书鉴定：1、被鉴定人施玉荣因交通事故致左腰1椎体粉碎性压缩性骨折符合“分级标准”十级伤残。2、三期评定为：误工150天、护理60天、营养60天。2019年4月22日，被告保险公司申请对原告施玉荣的伤残等级进行重新鉴定，一审法院予以准许。原、被告双方达成一致意见由一审法院技术室委托安徽皖西司法鉴定所对原告施玉荣的伤残等级进行重新鉴定。2019年7月12日，因原告施玉荣无法提供其受伤时的影像学资料，安徽皖西司法鉴定所无法进行重新鉴定，将其鉴定材料全部退回。故一审法院对原告施玉荣的残疾赔偿

原告受伤治疗用药是必需的，原告不是医保报销，不应依据医保的规定，且保险条款是格式条款，保险公司没有明确说明，理解发生争议，应作出不利于提供格式条款一方的解释，原告作为第三人，保险合同对其不发生效力，故一审法院对保险公司的意见不予采纳。2、被告保险公司认为二原告已达到法定退休年龄，经查明，二原告属于城镇居民，有社区证明二原告还在劳动有收入，且保险公司未举证证明原告已丧失劳动能力，故一审法院对被告保险公司的意见不予支持。一审法院另查明，2019年1月10日，经安徽正源司法鉴定所【2019】临鉴字第2-21号鉴定书鉴定：1、被鉴定人施玉荣因交通事故致左腰1椎体粉碎性压缩性骨折符合“分级标准”十级伤残

河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫15民终4016号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司六安中心支公司。住所地：安徽省六安市七里站城投大厦**。负责人：刘国禹，该公司经理。委托诉讼代理人：姚伟，该公司员工。被上诉人（原审原告）：陈光明，男，1949年4月17日生，汉族，住河南省固始县。被上诉人（原审原告）：施玉荣，女，1955年12月8日生，汉族，住河南省固始县。……