机动车交通事故责任纠纷 （2014）商中民一终字第00120号

本案涉案保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此，如果按照安邦财产保险股份有限公司南阳中心支公司“医保外用药”不予理赔的主张对争议条款进行解释，就明显降低了安邦财产保险股份有限公司南阳中心支公司的风险，减少了安邦财产保险股份有限公司南阳中心支公司的义务，限制了投保人的权利。因此保险合同约定医疗费按国家医保用药范围予以核定免除保险人依法应承担的义务，属无效条款，故安邦财产保险股份有限公司南阳中心支公司要求医疗费按国家医保用药范围核定之理由本院不予支持。误工天数可以计算到定残前一天。受害人杨文静2012年12月26日发生事故到2013年8月2日陕西中金司法鉴定中心鉴定为九级伤残，期间天数为219天，上诉人主张212天属未区分大小月导致的计算错误，故原审按219天计算误工费并无不当；人民法院有权根据受诉法院所在地的用工实际情况合理核定误工费的计算标准，每天80元的标准符合法院所在地的用工实际情况，故上诉人称误工天应为212天计算，原审按219天计算错误，误工标准按每天80元计算没有依据之理由不能

本案涉案保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此，如果按照安邦财产保险股份有限公司南阳中心支公司“医保外用药”不予理赔的主张对争议条款进行解释，就明显降低了安邦财产保险股份有限公司南阳中心支公司的风险，减少了安邦财产保险股份有限公司南阳中心支公司的义务，限制了投保人的权利。因此保险合同约定医疗费按国家医保用药范围予以核定免除保险人依法应承担的义务，属无效条款，故安邦财产保险股份有限公司南阳中心支公司要求医疗费按国家医保用药范围核定之理由本院不予支持。误工天数可以计算到定残前一天。受害人杨文静201

陕西省商洛市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）商中民一终字第00120号上诉人（原审被告）安邦财产保险股份有限公司南阳中心支公司。住所地：南阳市工农路**号。负责人翟红雨，系该公司经理。委托代理人王钊，男，生于1983年8月20日，汉族，系安邦财险商洛中心支公司员工。被上诉人（原审原告）杨文静，女，生于1963年1月1日，汉族，农民。被上诉人（原审原告）贺旭生（曾用名贺绪生），男，生于19……