医疗损害责任纠纷 （2016）吉24民终957号

敦化市中医院在未对宁某甲母亲王雪进行必要产前检查的情况下，为其实施了剖宫产术。且病案（64708）存在页码缺失，未按编号顺序装订及多处涂改的情况。导致在（2013）敦民初字2103号民事案件中中司法鉴定科学技术研究所以病案（64708）中存在不尽一致之处，难以确定当时实际情况，作出了退卷处理。在本案审理过程中，敦化市中医院再次要求申请对其医疗过错行为与宁某甲损害后果之间有无因果关系进行鉴定，本院认为，病历存在多处涂改，已经无法用该病历还原当时的客观实际情况，无法作为检材进一步进行鉴定，确定宁某甲的损害与敦化市中医院之间的因果关系。尽管敦化市中医院解释多处涂改并非恶意篡改，应属于笔误，属于正常涂改范围，但本院认为敦化市中医院的多次涂改行为已达到导致医疗行为与损害结果之间因果关系不明或有无过错无法认定的标准。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务

敦化市中医院在未对宁某甲母亲王雪进行必要产前检查的情况下，为其实施了剖宫产术。且病案（64708）存在页码缺失，未按编号顺序装订及多处涂改的情况。导致在（2013）敦民初字2103号民事案件中中司法鉴定科学技术研究所以病案（64708）中存在不尽一致之处，难以确定当时实际情况，作出了退卷处理。在本案审理过程中，敦化市中医院再次要求申请对其医疗过错行为与宁某甲损害后果之间有无因果关系进行鉴定，本院认为，病历存在多处涂改，已经无法用该病历还原当时的客观实际情况，无法作为检材进一步进行鉴定，确定宁某甲的损害与敦化市中医院之间的因果关系。尽管敦化市中医院解释多处涂改并非恶意篡改，应属于笔误，属于正常涂

吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2016）吉24民终957号上诉人（原审原告）：宁某甲。法定代理人：宁某乙，系宁某甲的父亲。委托诉讼代理人：宁某丙，系宁某甲的祖父。上诉人（原审被告）：敦化市中医院，住所吉林省敦化市翰章大街****号。法定代表人：吕宝坤，院长。委托诉讼代理人：王万军，该院科长。委托诉讼代理人：尹长河，吉林敖东律师事务所律师。上诉人宁某甲与上诉人敦化市中医院因医……