机动车交通事故责任纠纷 （2016）鄂05民终971号

该案所争议的焦点为：一、陈代芬受伤后的医药费是否应该核减。二、陈代芬的伤残等级是否过高。三、陈代芬的物质损失是否应该认定。四、陈代芬是否应该按城镇居民计算伤残赔偿金，精神抚慰金是否过高。关于陈代芬受伤后的医药费是否应当按照国家医保核减的问题，安盛保险荆州公司认为根据保险合同条款应该核减，该条款系安盛保险荆州公司事先拟定的格式条款，根据保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款，保险公司负有履行提示说明义务，否则该条款不产生效力。但安盛保险荆州公司并未提供证据证明履行了提示和明确说明的义务。因此，对安盛保险荆州公司该辩称理由不予支持。关于陈代芬伤残等级是否过高。陈代芬的九级伤残等级是根据法医司法鉴定机构出具的鉴定意见确定的，根据《最高人民法院〈关于民事证据的若干规定〉》第二十八条规定，安盛保险荆州公司应提供足以反驳的证据，但安盛保险荆州公司并未提供证据证明其主张成立，因此，对安盛保险荆州公司该辩称不予支持。关于陈代芬的物质损失数额，由于陈代芬所提供的证据不能证明其所损失的物质是交通事故所造成，且不能提供有效发票，因此，对陈代芬主张的物质损失不予支持。陈代芬提供的误工费证明，不能证明其

该案所争议的焦点为：一、陈代芬受伤后的医药费是否应该核减。二、陈代芬的伤残等级是否过高。三、陈代芬的物质损失是否应该认定。四、陈代芬是否应该按城镇居民计算伤残赔偿金，精神抚慰金是否过高。关于陈代芬受伤后的医药费是否应当按照国家医保核减的问题，安盛保险荆州公司认为根据保险合同条款应该核减，该条款系安盛保险荆州公司事先拟定的格式条款，根据保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款，保险公司负有履行提示说明义务，否则该条款不产生效力。但安盛保险荆州公司并未提供证据证明履行了提示和明确说明的义务。因此，对安盛保险荆州公司该辩称理由不予支持。关于陈代芬伤残等级是否过高。陈代芬的九级伤残等级是根据法医

湖北省宜昌市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂05民终971号上诉人（原审被告）安盛天平财产保险股份有限公司荆州中心支公司。住所地：荆州市沙市区江津路西路***号投资广场*层*座。负责人邓晓晖，该公司经理。委托代理人杨芸，该公司员工，特别授权代理。被上诉人（原审原告）陈代芬。委托代理人ＸＸ强，湖北亮节律师事务所律师，特别授权代理。被上诉人（原审被告）杨金国。上诉人安盛天平财产保险股份有限……