意外伤害保险合同纠纷 （2014）中中法民二终字第471号

本案系意外伤害保险合同纠纷，根据双方当事人的诉辩主张，本案争议的焦点是被保险人吴潮伟因交通事故受伤后经抢救无效死亡是否属于《国寿安心意外伤害保险（B型）》的保险责任？根据《中华人民共和国保险法》第十八条的规定，保险责任和责任免除是保险合同的基本条款，其中保险责任是指保险人承担的损失补偿或人身保险金给付的责任，即保险合同中约定由保险人承担的危险范围，在保险事故发生时所负的赔偿责任；责任免除是指保险人不承担赔偿责任的范围。人身意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内，因遭受非本意的、外来的、突然发生的意外事故，致使身体蒙受伤害而残疾或死亡时，保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险，其中身体受到意外伤害的事实成立，即表示保险事故已发生，它是意外伤害保险的主要构成要件。保险事故是否发生是决定保险公司是否应承担保险责任的因素，而因伤害导致轻伤、残疾或死亡是伤害的后果，则是决定保险公司承担保险责任的大小。本案中，被保险人吴潮伟因交通事故受伤后经抢救无效死亡，明显属于遭受非本意的、外来的、突然发生的意外事故，致使身体受到伤害，因此，保险事故已经发生，人寿保险中山分公司应承担给付保险金的保险责任。关

本案系意外伤害保险合同纠纷，根据双方当事人的诉辩主张，本案争议的焦点是被保险人吴潮伟因交通事故受伤后经抢救无效死亡是否属于《国寿安心意外伤害保险（B型）》的保险责任？根据《中华人民共和国保险法》第十八条的规定，保险责任和责任免除是保险合同的基本条款，其中保险责任是指保险人承担的损失补偿或人身保险金给付的责任，即保险合同中约定由保险人承担的危险范围，在保险事故发生时所负的赔偿责任；责任免除是指保险人不承担赔偿责任的范围。人身意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内，因遭受非本意的、外来的、突然发生的意外事故，致使身体蒙受伤害而残疾或死亡时，保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险，其中身体受到意

{C}广东省中山市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）中中法民二终字第471号上诉人（原审原告）：冯凤英，女，1973年10月28日出生，汉族，住中山市。委托代理人：吴崇岳，广东展法律师事务所律师。委托代理人：冯明根，广东展法律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司中山分公司，住所地中山市。负责人：邓隆芬，副总经理。委托代理人：缪立扬，该公司法律合规岗员工。上诉人冯凤英……