机动车交通事故责任纠纷 （2015）通中民终字第02973号

关于事故责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。案涉交通事故认定书认定沈百林负事故的主要责任，王军负事故的次要责任。人保南通市分公司没有证据足以推翻案涉交通事故认定书，原审因此采信上述交通事故认定书的认定意见并无不当。关于非医保医疗费的问题。人保南通市分公司一、二审中均未提供应当剔除非医保医疗费的合同依据，故该公司请求依照合同约定扣除非医保用药费用，没有依据，不应支持。即使存在上述条款，因该条款系免责条款，人保南通市分公司也应当提供证据证明依照《中华人民共和国保险法》第十七条规定履行了提示和明确说明义务，但是该公司没有提供该证据，因此该条款也不产生效力。再者，即使相关保险条款产生效力，对于基本医疗保险范围外的医疗支出，依照《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予

关于事故责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。案涉交通事故认定书认定沈百林负事故的主要责任，王军负事故的次要责任。人保南通市分公司没有证据足以推翻案涉交通事故认定书，原审因此采信上述交通事故认定书的认定意见并无不当。关于非医保医疗费的问题。人保南通市分公司一、二审中均未提供应当剔除非医保医疗费的合同依据，故该公司请求依照合同约定扣除非医保用药费用，没有依据，不应支持。即使存在上述条款，因该条款系免责条款，人保南通市分公司也应当提供证据证

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）通中民终字第02973号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司，住所地南通市青年中路90号。负责人高峰，该分公司总经理。委托代理人卢毅，该分公司员工。被上诉人（原审原告）沈百林。委托代理人张叶俊，江苏如一律师事务所律师。被上诉人（原审被告）王军。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司（以下简称人保南通市分公司）因与被……