医疗损害责任纠纷 （2016）沪02民终2356号

上海市医学会就张毅平与岳阳医院之医疗争议所出具的医疗损害鉴定意见，具有专业性、科学性和权威性，在没有相反证据足以反驳的情况下，本院应予采纳。依据鉴定分析意见，虽然岳阳医院在医疗活动中存在对手术方案改变未进行告知的医疗过错，但改行切开切除术系因术中发现患者关节腔内结节病灶较多需要切除病变滑膜组织所致。因此，就医方改变手术方案的行为本身而言，岳阳医院并无不当，所欠缺的是术中或术后未及时向患者及其家属履行告知义务，但与张毅平的人身损害结果不存在因果关系。按张毅平所述，患者术后左膝肿胀的情况未得以改善，且经外院检查目前左膝仍有腘窝囊肿。对此，本院认为，患者术后恢复情况因人而异，且受多种因素影响，不能简单的以手术效果的好坏作为评判医疗机构存在医疗过错的直接依据。同时，鉴定分析意见也认定张毅平所患的色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有肿瘤生长属性，手术难以彻底切除，且术后极易复发。据此，张毅平以其手术效果不佳、医方未对改变手术方案履行告知义务为由要求岳阳医院承担医疗损害赔偿责任的上诉请求，理由难以成立，本院不予支持。原审法院判决对张毅平的诉请不予支持并酌定岳阳医院承担本案鉴定费和一审诉讼费，符合法律规定，

上海市医学会就张毅平与岳阳医院之医疗争议所出具的医疗损害鉴定意见，具有专业性、科学性和权威性，在没有相反证据足以反驳的情况下，本院应予采纳。依据鉴定分析意见，虽然岳阳医院在医疗活动中存在对手术方案改变未进行告知的医疗过错，但改行切开切除术系因术中发现患者关节腔内结节病灶较多需要切除病变滑膜组织所致。因此，就医方改变手术方案的行为本身而言，岳阳医院并无不当，所欠缺的是术中或术后未及时向患者及其家属履行告知义务，但与张毅平的人身损害结果不存在因果关系。按张毅平所述，患者术后左膝肿胀的情况未得以改善，且经外院检查目前左膝仍有腘窝囊肿。对此，本院认为，患者术后恢复情况因人而异，且受多种因素影响，不能简

上海市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2016）沪02民终2356号上诉人(原审原告)张毅平，男，1958年12月1日出生，汉族，住上海市。被上诉人(原审被告)上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，住所地上海市。法定代表人房敏，院长。委托代理人仇言麟。委托代理人耿志强。上诉人张毅平因医疗损害责任纠纷一案，不服上海市虹口区人民法院(2015)虹民一(民)初字第6386号民事判决，向本院提起上诉。……