人身保险合同纠纷 （2016）赣01民终1862号

原告徐结文通过被告人寿进贤公司所设保险代理点购买二份吉祥卡B（国寿综合意外伤害保险），双方系人身保险合同关系，合法有效，双方均应公平、诚信地行使权利履行义务。吉祥卡B系被告提供的格式条款的保险合同，该卡载明的保险范围、保险责任及免除等，被告人寿进贤公司在原告徐结文自购买二份吉祥卡B至出险申请理赔均未作“常人能够理解的”释明，如投保人职业、赔付比例时限、拒赔通知等，致使原告徐结文在出险后八个月才申请理赔，近两年不得已提起诉讼，本案经多次协调，被告人寿进贤公司存在排除投保人权利的行为；原告徐结文驾驶三轮摩托车意外受伤致残，其驾驶证和行驶证均在有效期内，符合保险理赔的实质要件，其仅诉请被告人寿进贤公司理赔意外保险金20000元，事实清楚，证据充分，该院予于支持。至于被告辩称的增加诉讼请求应在举证期限内提出，原告是在第一次开庭时指定举证期限（一周）内提出，且符合民事诉讼的经济效率原则，故对其辩称意见，该院不予采信。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十一条、第十七条、第十九条、第二十三条、第二十四条、第一百一十四条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十一条第二款

原告徐结文通过被告人寿进贤公司所设保险代理点购买二份吉祥卡B（国寿综合意外伤害保险），双方系人身保险合同关系，合法有效，双方均应公平、诚信地行使权利履行义务。吉祥卡B系被告提供的格式条款的保险合同，该卡载明的保险范围、保险责任及免除等，被告人寿进贤公司在原告徐结文自购买二份吉祥卡B至出险申请理赔均未作“常人能够理解的”释明，如投保人职业、赔付比例时限、拒赔通知等，致使原告徐结文在出险后八个月才申请理赔，近两年不得已提起诉讼，本案经多次协调，被告人寿进贤公司存在排除投保人权利的行为；原告徐结文驾驶三轮摩托车意外受伤致残，其驾驶证和行驶证均在有效期内，符合保险理赔的实质要件，其仅诉请被告人寿进贤公

江西省南昌市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）赣01民终1862号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司进贤县支公司，地址：江西省南昌市进贤县进贤大道538号，组织机构代码：85874920-7。负责人：胡华俊，经理。委托诉讼代理人：何志琴，江西豫章律师事务所律师。上诉人（原审原告）：徐结文，男，1963年2月13日生，汉族，住江西省南昌市进贤县。上诉人中国人寿保险股份有限公司进贤县……