人身保险合同纠纷 （2017）粤19民终827号

本案系人身保险合同纠纷，根据本案双方当事人在二审中的上诉和答辩，本案争议焦点：人寿保险东莞分公司应否履行保险2范围内的赔付义务。人寿保险东莞分公司未能提供证据证明陈磊支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用的标准，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，人寿保险东莞分公司以陈磊的医疗费超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金，不应支持。综上所述，人寿保险东莞分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费800元，由人寿保险东莞分公司负担（已预交）。本判决为终审判决。审判长　李　倩审判员　徐华毅审判员　杨洁萍二〇一七年五月十五日书记员　冯颖欣陈佩君

本案系人身保险合同纠纷，根据本案双方当事人在二审中的上诉和答辩，本案争议焦点：人寿保险东莞分公司应否履行保险2范围内的赔付义务。人寿保险东莞分公司未能提供证据证明陈磊支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用的标准，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，人寿保险东莞分公司以陈磊的医疗费超出基本

广东省东莞市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）粤19民终827号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司东莞分公司。住所地：广东省东莞市城区东兴路人寿保险大厦。负责人：吴赛佩，该公司总经理。委托代理人：曾桂张，广东赋诚律师事务所律师。委托代理人：蓝丽，广东赋诚律师事务所辅助人员。被上诉人（原审原告）：陈磊，男，1983年10月4日出生，汉族，住河南省沈丘县，委托代理人：温东强，广东林德……