机动车交通事故责任纠纷 (2019)闽06民终2727号
裁判要旨
对于因本案交通事故致洪玉华受伤产生的赔偿项目及赔偿标准,分析认定如下:1.关于本案医疗费中非医保用药保险公司是否拒赔的问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第十九条规定:“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持”,该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由,拒绝给付受害人保险金,故保险公司辩解拒赔本案医疗费中的非医保用药,没有法律依据,不予采纳。2.关于住院伙食补助费的问题,按现行的司法实践,洪玉华的住院伙食补助费为23天×20元/天=460元。3.关于营养费的问题,按现行的司法实践,洪玉华的营养费确定为17251.67元×10%=1725.17元。4.关于残疾辅助器具费1580元的问题,庭审时,各方当事人对该费用无异议,予以认定。5.关于洪玉华的误工费问题,2019年6月25经福建闽南司法鉴定所评定,洪玉华的合理住院天数为23天,出院时医生医嘱继续休息3个月,故其误工费为(23天+90天)×184.71元/天=20872.23元。6.关于护理
摘要
对于因本案交通事故致洪玉华受伤产生的赔偿项目及赔偿标准,分析认定如下:1.关于本案医疗费中非医保用药保险公司是否拒赔的问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第十九条规定:“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持”,该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由,拒绝给付受害人保险金,故保险公司辩解拒赔本案医疗费中的非医保用药,没有法律依据,不予采纳。2.关于住院伙食补助费的问题,按现行的司法实践,洪玉华的住院伙食补助费为23天×20元/天=460元。3.关于营养费的问题,按现行的
正文(节选)
福建省漳州市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽06民终2727号 上诉人(原审原告):洪玉华,女,1979年3月1日出生,汉族,住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人:高超央,福建信海律师事务所执业律师。 被上诉人(原审被告):陈光辉,男,1958年11月10日出生,汉族,住福建省漳浦县。 被上诉人(原审被告):中国人寿财产保险股份有限公司漳州市中心支公司,住所地福建省漳州市龙文区水仙大街……