意外伤害保险合同纠纷 （2015）鄂咸宁中民终字第531号

本案的争议焦点是：1.被保险人陈开放被大货车碾压致死是否属于人身意外伤害保险理赔范围；2.上诉人通山财保公司对被保险人陈开放意外死亡是否应当免责。关于争议焦点1，人身意外伤害保险，是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费，当被保险人在保险期限内因遭受非本意、外来的、突发性意外伤害，并以此为直接原因造成死亡或伤残时，保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数额保险金的保险。意外伤害险必须符合以下条件即：外来因素造成的、突发的、意外发生的、非疾病的、身体受到伤害。本案被保险人陈开放驾驶其二轮摩托车路经砂石地因意外滑倒而侧翻，被大货车碾压头部致死，符合意外伤害险的法定要件。该事故发生后，上诉人通山财保公司派员作了保险事故勘查，该公司在保险事故勘查报告中载明：“经勘查核实被保险人保单及相关资料，情况属实，属‘九洲同乐’意外伤害定额保险责任。”故被上诉人陈绪银、徐建新作为法定继承人在被保险人陈开放遭受意外伤害事故死亡后，有权向上诉人通山财保公司请求支付保险金。关于争议焦点2，对于上诉人是否就保险免责条款向被保险人陈开放履行了提示和明确说明义务，2015年3月26日在一审庭审中，上诉人不

本案的争议焦点是：1.被保险人陈开放被大货车碾压致死是否属于人身意外伤害保险理赔范围；2.上诉人通山财保公司对被保险人陈开放意外死亡是否应当免责。关于争议焦点1，人身意外伤害保险，是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费，当被保险人在保险期限内因遭受非本意、外来的、突发性意外伤害，并以此为直接原因造成死亡或伤残时，保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数额保险金的保险。意外伤害险必须符合以下条件即：外来因素造成的、突发的、意外发生的、非疾病的、身体受到伤害。本案被保险人陈开放驾驶其二轮摩托车路经砂石地因意外滑倒而侧翻，被大货车碾压头部致死，符合意外伤害险的法定要件。该事故发生后，上

湖北省咸宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）鄂咸宁中民终字第531号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司通山支公司（以下简称通山财保公司）代表人卢平洋，男，通山财保公司经理。委托代理人邓巍，湖北秋泽律师事务所律师。被上诉人（原审原告）陈绪银被上诉人（原审原告）徐建新，系原告陈绪银之妻。委托代理人夏敬全，通山县通羊法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司通山支公司……