责任保险合同纠纷 （2021）粤08民终1433号

本案属责任保险合同纠纷。各方当事人对遂溪县妇幼保健院向中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司投保医疗责任保险及麦清妹与遂溪县妇幼保健院的医疗损害责任纠纷的事实无异议，故对上述事实予以确认。遂溪县妇幼保健院、中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司签订签订《医疗责任保险(2011版)保险单》，具备合同性质和要件，双方构成了医疗保险合同关系，双方均应全面履行合同的义务。本案的争议焦点：一、中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司是否完全履行其理赔义务，麦清妹的剖腹产费用是否属中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司赔偿范围。麦清妹在本院（2019）粤0823民初374号诉遂溪县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案中，麦清妹在遂溪妇幼保健院医疗费用8028.1元，中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司主张为正常分娩费用。上述案件中麦清妹的损失合计197038.92元，认定遂溪县妇幼保健院承担损失75%的赔偿责任后应支付155279.19元（含已垫付部分）给麦清妹，已减免了遂溪县妇幼保健院应承担的27%赔偿责任，故应按保险条款的约定支付上述赔偿款给遂溪县妇幼保健院，扣减中国人民财产保险股份有限公

本案属责任保险合同纠纷。各方当事人对遂溪县妇幼保健院向中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司投保医疗责任保险及麦清妹与遂溪县妇幼保健院的医疗损害责任纠纷的事实无异议，故对上述事实予以确认。遂溪县妇幼保健院、中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司签订签订《医疗责任保险(2011版)保险单》，具备合同性质和要件，双方构成了医疗保险合同关系，双方均应全面履行合同的义务。本案的争议焦点：一、中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司是否完全履行其理赔义务，麦清妹的剖腹产费用是否属中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司赔偿范围。麦清妹在本院（2019）粤0823民初374号诉遂溪县妇幼保健院医疗损害

广东省湛江市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）粤08民终1433号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司。住所地：广东省湛江市海滨大道南62号。统一社会信用代码：914408008943768583。负责人：曾志成，总经理。委托诉讼代理人：林小军，广东行诚律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：遂溪县妇幼保健院。住所地：广东省遂溪县遂城镇中山路158号。统一社会信用代码……