人寿保险合同纠纷 （2021）鲁15民终2023号

投保人臧一付与被告天安人寿保险聊城支公司签订的保单号为00003706081708088的保险合同，系双方真实意思表示，合法有效，双方均应按照合同约定履行各自的义务。本案争议的焦点为：臧一付因热射病经抢救无效后死亡是否属于保险合同的理赔范围。本案中，投保人臧一付于2017年7月14日因热射病经聊城市第三人民医院抢救无效后死亡，在死亡前亦未造成其他伤害，臧一付死亡最直接、最主要的原因系外在的高温湿热天气带来的伤害，这一因素具备了保险条款中对意外伤害定义的“外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件”这些特征。中暑虽然与各人的身体机能、身体素质有关，但与高温环境等外在因素亦不可分割，存在内外因素共同作用的结果，具有意外伤害及内在疾病的双重属性；被告在保险合同中并未将“中暑死亡”即热射病死亡排除在意外伤害之外，也未对意外伤害免责的具体情形作出明确说明；保险格式条款属于格式条款，故在认定中暑是否属于意外伤害时，应作出有利于被保险人的解释，即应认定为意外伤害的范畴。根据双方订立的保险合同中投保人意外伤害身故或身体全残豁免保险费条款“除另有约定外，投保人因意外伤害身故或身体全残，且投保人身故或身体

投保人臧一付与被告天安人寿保险聊城支公司签订的保单号为00003706081708088的保险合同，系双方真实意思表示，合法有效，双方均应按照合同约定履行各自的义务。本案争议的焦点为：臧一付因热射病经抢救无效后死亡是否属于保险合同的理赔范围。本案中，投保人臧一付于2017年7月14日因热射病经聊城市第三人民医院抢救无效后死亡，在死亡前亦未造成其他伤害，臧一付死亡最直接、最主要的原因系外在的高温湿热天气带来的伤害，这一因素具备了保险条款中对意外伤害定义的“外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件”这些特征。中暑虽然与各人的身体机能、身体素质有关，但与高温环境等外在因素亦不可分割，存在内外因素共

山东省聊城市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁15民终2023号 上诉人（原审被告）：天安人寿保险股份有限公司聊城中心支公司，住所地聊城市昌润路北段路东张秀山综合楼。 负责人：张连滨，总经理。 委托诉讼代理人：张丽君，女。 被上诉人（原审原告）：周纯霞，女，1972年3月20日出生，汉族，住聊××家属院××楼。 上诉人天安人寿保险股份有……