人身保险合同纠纷 (2018)豫15民终645号

案号
(2018)豫15民终645号
法院
河南省信阳市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2018
地域
河南省信阳市
裁判日期
2018-03-07

裁判要旨

根据双方诉辩意见进行归纳,本案争议的焦点为被告是否履行了对投保人有关情况提出询问的义务,投保人是否构成不履行如实告知义务。经过对本案证据综合认定,在本合同180天的等待期满后,原告时礼真发生保险合同约定的重大疾病并住院治疗,原告要求被告支付保险金的请求,符合法律规定和保险合同的约定,予以支持。依据保险合同约定,应向原告支付重大疾病保险金120000元,住院费用医疗保险金6000元,住院津贴医疗保险金1000元。本案所涉保险合同是被告提供的格式文本且有较强的专业性,根据本案投保人时礼真没有文化的实际情况,按照合同应遵循平等、公平的原则,被告更应负有解释和说明义务。被告提出原告时礼真作为投保人没有履行如实告知义务,拒绝给付保险金的辩解,因原告时礼真是经保险代理人唐某推介而与被告签订人身保险合同。唐某本人也不熟悉保险业务知识,推介保险时并未就保险标的或者被保险人的有关情况向原告时礼真提出询问。被告也没有举证证明其工作人员在办理签订保险合同业务时,向原告就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问。根据《保险法》第十六条第一款和最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)第六条

摘要

阳光人寿保险股份有限公司信阳中心支公司、时礼真人身保险合同纠纷二审民事判决书 人身保险合同纠纷

正文(节选)

河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)豫15民终645号上诉人(原审被告):阳光人寿保险股份有限公司信阳中心支公司。负责人:袁帅,系该公司总经理。委托诉讼代理人:姜光辉,河南华浩律师事务所律师。被上诉人(原审原告):时礼真,男,1984年9月4日出生,汉族,住河南省潢川县。被上诉人(原审原告):时霞,女,1982年9月8日出生,汉族,住址,系时礼真的妻子。委托诉讼代理人:阮祥忠,河……