机动车交通事故责任纠纷 (2018)苏0509民初11257号

案号
(2018)苏0509民初11257号
法院
苏州市吴江区人民法院
案由
机动车交通事故责任纠纷
年份
2019
地域
苏州市
裁判日期
2019-11-04

裁判要旨

虽然本案所涉的机动车第三者责任保险条款中约定“保险人按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额。” 但是,该条系对医疗费用核定标准的约定,并非免除保险人对被保险人在治疗期间使用非医保用药产生费用的免责条款。 对于受害人而言,诊疗项目、范围以及用药标准之决定权在于实施救治的医疗机构,现并无任何证据否定医疗机构救治的合理性,且就受害人或者被保险人而言,其并无能力对医疗费用项目和标准加以控制。 保险人如欲援引该条约定核定医疗费用,则必须就与治疗期间使用的非医保用药疗效相同或者相近的医保用药的名称、用量、单价、总价尽到相应的举证责任。 被告保险公司提出应予扣除非医保用药部分医疗费用,但并未在本院指定期间举证证明该部分非医保用药可有相关替代性用药予以弥补的具体构成,对此亦应承担举证不能的法律后果。 因此,被告保险公司主张扣除非医保用药的主张,本院不予采纳。 对此,本院确认原告的医疗费为205741.03元,其中原告支付3581.18元,被告公交公司垫付202159.85元。 2、住院伙食补助费。 原告主张2900元,认为按照每天50元,计算58天。 被告吴江公交公司、保险公司认为应按照每天

摘要

11257范林远与王瑞兴、苏州市吴江公共交通有限公司等机动车交通事故责任纠纷一审民事判决书

正文(节选)

苏州市吴江区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)苏0509民初11257号 原告:范林远,男,汉族,1963年1月29日生,住新沂市。 委托代理人:陈洁,江苏王牌律师事务所律师。 委托代理人:范静静,女,汉族,1986年10月28日生,住新沂市,系原告长女。 被告:王瑞兴,男,汉族,1962年12月23日生,住苏州市吴江区。 被告:苏州市吴江公共交通有限公司,统一社会信用代码9132……