机动车交通事故责任纠纷 (2017)湘01民终7788号

案号
(2017)湘01民终7788号
法院
湖南省长沙市中级人民法院
案由
机动车交通事故责任纠纷
年份
2017
地域
湖南省长沙市
裁判日期
2017-12-29

裁判要旨

保险公司对其提出的商业非医保用药的费用应当扣减的抗辩理由负有举证义务,一是须证明保险合同中关于非医保用药不予赔偿的免责条款已尽到合理的告知义务;二是应举证证明医疗费用中哪些属于非医保用药。现保险公司并未提交相关证据,故此,对该答辩意见不予认可,经核算涉案医药费票据,叶艺的医疗费为15361.93元。5、护理费。参照湖南省2016年度居民服务、修理和其他服务业年平均收入,结合鉴定意见中护理期60天计算为6985元(42494元/年÷365天×60天);现叶艺只要求5413元,一审法院予以认可。6、误工费。一审法院认为,根据叶艺工资流水受伤前11个月月平均工资为3183.28元,结合鉴定意见中误工期150天计算为15916.4元(5个月×3183.28元)。7、交通费。一审法院认为,叶艺虽未提供涉案交通费票据,但因其治疗、鉴定等必然会产生交通费用,故一审法院酌情认定1000元。8、营养费。一审法院认为,营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定,结合叶艺“加强营养的医嘱”及其营养期,故营养费酌定为2000元。9、后续治疗费。叶艺依鉴定意见主张17000元,罗铁兵等认为应按实际发生为主。

摘要

保险公司对其提出的商业非医保用药的费用应当扣减的抗辩理由负有举证义务,一是须证明保险合同中关于非医保用药不予赔偿的免责条款已尽到合理的告知义务;二是应举证证明医疗费用中哪些属于非医保用药。现保险公司并未提交相关证据,故此,对该答辩意见不予认可,经核算涉案医药费票据,叶艺的医疗费为15361.93元。5、护理费。参照湖南省2016年度居民服务、修理和其他服务业年平均收入,结合鉴定意见中护理期60天计算为6985元(42494元/年÷365天×60天);现叶艺只要求5413元,一审法院予以认可。6、误工费。一审法院认为,根据叶艺工资流水受伤前11个月月平均工资为3183.28元,结合鉴定意见中误工

正文(节选)

湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)湘01民终7788号上诉人(原审被告):罗铁兵。上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司长沙市芙蓉支公司。负责人彭伟。委托诉讼代理人谢小会,湖南纲维律师事务所律师。被上诉人(原审原告):叶艺。委托诉讼代理人:刘倩宇,湖南联合创业律师事务所律师。委托诉讼代理人:付端香,湖南联合创业律师事务所律师。原审被告:彭兵。原审被告:罗昌德。上诉人罗……