人身保险合同纠纷 （2015）淮中商终字第00383号

依法形成的保险合同受法律保护，对合同的当事人均有约束力。国寿康宁终身重大疾病保险是指被保险人患保险合同指定的重大疾病确诊后，保险公司按合同约定支付保险金的商业保险。因本案所涉保险合同对重大疾病、特定疾病的名称及定义范围进行了界定，本案投保人与被保险人均在保险合同上签名确认，现被保险人所患疾病虽经江苏省人民医院治疗且花费较大，但其所患疾病并非保险合同约定的重大疾病、特定疾病之一，故其诉讼请求不应得到支持。黄奇认为保险合同中虽然没有与其相对应的疾病，但只要影响正常生活、危及身体健康、花费大、治疗困难都应当是重大疾病范围的主张缺乏法律依据，一审法院不予采信。经调解未果，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，一审法院判决：驳回黄奇的诉讼请求。案件受理费2050元减半收取1025元，由黄奇负担。上诉人黄奇不服一审判决，向本院提起上诉称：1、本案所涉合同条款属于格式条款，上诉人在签订合同时根本没有见过合同文本，被上诉人的业务员只是要求上诉人在保单中签字，保单中没有载明何为“重大疾病”。且被上诉人的业务员文化水平较低，对保险条款中的专业术语也

依法形成的保险合同受法律保护，对合同的当事人均有约束力。国寿康宁终身重大疾病保险是指被保险人患保险合同指定的重大疾病确诊后，保险公司按合同约定支付保险金的商业保险。因本案所涉保险合同对重大疾病、特定疾病的名称及定义范围进行了界定，本案投保人与被保险人均在保险合同上签名确认，现被保险人所患疾病虽经江苏省人民医院治疗且花费较大，但其所患疾病并非保险合同约定的重大疾病、特定疾病之一，故其诉讼请求不应得到支持。黄奇认为保险合同中虽然没有与其相对应的疾病，但只要影响正常生活、危及身体健康、花费大、治疗困难都应当是重大疾病范围的主张缺乏法律依据，一审法院不予采信。经调解未果，依照《中华人民共和国保险法》第

江苏省淮安市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）淮中商终字第00383号上诉人（原审原告）黄奇，涟水县高沟镇金豆豆幼儿园职员。委托代理人李全军，涟水县交通局职员。被上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司涟水支公司，住所地涟水县涟城镇红日大道红日金城售楼处一、二楼。负责人阚金波，该支公司总经理。委托代理人沈加楼，江苏淮宁律师事务所律师。上诉人黄奇因与被上诉人中国人寿保险股份有限公司涟水支公……