意外伤害保险合同纠纷 （2021）皖02民终1209号

本案的争议焦点为案涉鉴定是适用《人身保险伤残评定标准》，还是适用《人体损伤致残程度分级》。1.由于人保安徽公司不能在一审法院规定的时间内提供投保单原件，故人保安徽公司提供的投保单复印件的证明效力不予认定；2.保险合同中的《人身保险伤残评定标准》系人保安徽公司设计的格式条款，根据《中华人民共和国民法典》第四百九十六条第二款的规定：“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务，致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的，对方可以主张该条款不成为合同的内容”。保险合同中的《人身保险伤残评定标准》系格式条款，其确定的伤残等级范围明显小于国家确定的人身损害及工伤残疾程度评定范围，因此人保安徽公司应当将三种标准之间的评残差异及其法律后果等要以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。根据现有证据查明，人保安徽公司没有作出相应的解释，因此姚有宽可以按照《人体

本案的争议焦点为案涉鉴定是适用《人身保险伤残评定标准》，还是适用《人体损伤致残程度分级》。1.由于人保安徽公司不能在一审法院规定的时间内提供投保单原件，故人保安徽公司提供的投保单复印件的证明效力不予认定；2.保险合同中的《人身保险伤残评定标准》系人保安徽公司设计的格式条款，根据《中华人民共和国民法典》第四百九十六条第二款的规定：“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务，致使对方没有注意或者理解与其有

安徽省芜湖市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖02民终1209号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司，住所地安徽省合肥市滨湖新区南京路2677号中国人保财险华东中心（西院）D座。 负责人：董晓朗，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王福金，安徽皖大律师事务所律师。 委托诉讼代理人：汤周宇，安徽皖大律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：姚有宽，男，1947年10……